Luun mineraalitiheys ja periodontaalinen tila epilepsialääkkeitä käyttävillä potilailla

Epilepsia on yksi yleisimmin kohdatuista neurologisista sairauksista. Noin kolmasosa tämän taudin sairastavista potilaista tarvitsee elinikäistä hoitoa epilepsialääkkeillä (AED). Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että AED:t ovat suuria luusairauksien riskitekijöitä ei vain laitoshoidossa olevilla henkilöillä ja niillä, joilla on alhainen D-vitamiinin kulutus, vähäinen altistuminen auringonvalolle ja vähentynyt fyysinen aktiivisuus, vaan myös laitoshoitoon kuulumattomilla potilailla, hyvin ravituilla ambulatorisilla aikuisilla ja postmenopausaalisilla naisilla. , vanhemmat miehet ja lapset, joilla on tämä sairaus. Varhaisimmat raportit epilepsialääkkeiden kielteisestä vaikutuksesta luuaineenvaihduntaan ovat peräisin 1960-luvun lopulta. Erilaisia ​​tutkimuksia on tehty AED:n ja luun aineenvaihdunnan välisen suhteen tutkimiseksi, mutta tulokset ovat edelleen epäselviä.

AED-lääkkeitä annetaan joko monoterapiana tai polyterapiana. Monoterapiassa epilepsialääkkeitä, jotka yleisimmin liittyvät luun aineenvaihduntaan, ovat karbamatsepiini, fenytoiini, primidoni ja fenobarbitoni. Uuden sukupolven AED-lääkkeet, kuten lamotrigiini (LTG), topiramaatti, levetirasetaami (LEV), on hyväksytty käytettäväksi sekä epilepsialääkkeenä monoterapiana että adjuvantteina yhdessä muiden AED-lääkkeiden kanssa. Jotkut tutkimukset osoittivat näiden uusien AED-lääkkeiden negatiivisen vaikutuksen luuston terveyteen, kun taas toiset tutkimukset raportoivat ristiriitaisista havainnoista.

Biokemiallisia indeksejä käytetään veren kalsiumin, fosforin, D-vitamiinin, lisäkilpirauhashormonin, luun uudelleenmuotoilumarkkerien, kuten ydintekijä-kappa B ligandin (RANKL) ja osteoprotegeriinin (OPG) pitoisuuden mittaamiseen. Kaikki nämä markkerit tunnistavat luusairautta sairastavat potilaat epäsuorasti. Luun mineraalitiheystestit (BMD) ovat hyödyllisiä osteoporoosin havaitsemisessa, luunmurtumariskin arvioinnissa ja myös osteoporoosin hoitovasteen seurannassa. BMD-testin arvot riippuvat luun mineraalipitoisuudesta (BMC) ja luun koosta. Dual-energy röntgenabsorptiometria (DEXA) on kivuton, ei-invasiivinen ja helppokäyttöinen tekniikka luun mineraalitiheyden (BMD) havaitsemiseen, jonka lisäetu on alhainen säteilyaltistus. Aiemmin osoitettiin, että AED:illä on ominaisuus entsyymi-induktioaktiivisuutta maksan sytokromi P450 -entsyymijärjestelmän kautta, ja tämän katsottiin aiheuttavan metabolisia luusairauksia lisäämällä D-vitamiinin aineenvaihduntaa, sekundääristä hypokalsemiaa ja hyperparatyreoosia. Useat tutkimukset ovat kuitenkin raportoineet, että sekä ei-entsyymejä indusoivat että entsyymejä indusoivat AED:t voivat johtaa metaboliseen luusairauteen.

R.A. Seymour et ai. (1985) suorittivat tutkimuksen, jossa he tutkivat epilepsiaa sairastavien aikuispotilaiden periodontaalin terveyttä kahdessa ryhmässä ja joita hoidettiin joko natriumvalproaatti- tai fenytoiinilääkehoidolla. He raportoivat, että fenytoiiniryhmässä havaittiin huomattavasti vähemmän luukatoa kuin natriumvalproaattia saaneilla tai kontrollipotilailla. Tämän tutkimuksen rajoituksena oli pieni otoskoko ja etuhampaiden valinta vain periodontaalisten parametrien ja alveolaarisen luukadon kirjaamiseksi.

Tämä tutkimus on suunniteltu vertailemaan luun mineraalitiheyttä, periodontaalisia parametreja ja marginaalisia alveolaaristen luun tasoja henkilöillä, jotka käyttävät epilepsialääkkeitä - joko natriumvalproaattia tai levetirasetaamia monoterapiana tai molempien lääkkeiden yhdistelmähoitona (natriumvalproaatti ja levetirasetaami) vähintään 1 vuoden ajan systeemisesti terveillä henkilöillä. Tämä poikkileikkaustutkimus tehdään periodontologian laitoksella, Post Graduate Institute of Dental Sciences, Rohtak yhteistyössä Neurologian osaston kanssa, Post Graduate Institute of Medical Sciences, Rohtak.

TUTKIMUSAIKA - Tammikuu 2020 - Huhtikuu 2021 OTEKOKO - Otoskoko, jossa oli yhteensä 140 osallistujaa, laskettiin käyttämällä otoskoon laskennan peruskaavaa kohtuullisella teholla 0,3,alfa =0,05 ja teho = 0,80. Poikkileikkaustutkimus sisältää 140 henkilöä, jotka jaetaan 4 ryhmään ja kunkin ryhmän yksilöt rekrytoidaan testiryhmäksi 1 - henkilöt, jotka ovat saaneet epilepsialääkkeitä natriumvalproaattia vähintään 1 vuoden ajan tutkimukseen osallistumishetkellä. Testiryhmä 2 - henkilöt epilepsialääke levetirasetaamimonoterapia vähintään 1 vuoden ajan tutkimukseen osallistumishetkellä.Testiryhmä 3 - yksilöt, jotka ovat saaneet epilepsialääkkeen natriumvalproaatti + levetirasetaami yhdistelmähoitoa vähintään 1 vuoden ajan tutkimukseen osallistumishetkellä. Kontrolliryhmä - systeemisesti terveet yksilöt. AED-annosta muutetaan hoitava neurologi kliinisen vasteen mukaisesti riittävän kohtausten hallinnan saavuttamiseksi. Testiryhmän potilaat otetaan mukaan ed Neurologian avohoidon osastolta, Jatko-oppilaitos, Rohtak. Kontrolliryhmän potilaat rekrytoidaan Rohtakista, hammaslääketieteen laitoksen jälkeisestä suulääketieteen ja radiologian osastosta. TESTIRYHMÄ JA KONTROLLIRYHMÄ - Periodontal parametrit: - 1. PLAKKIINDEKSI (PI) 2. GINGIVAALIINDEKSI (GI) 3. VERENVUOTO TUTKIMUKSESTA (BOP) 4. TUTKIMUSTASKUN SYVYYS (PPD): 5. KLIINISET KIINTEÄTTASO (CAL) 6. BOY MASS INDEX (BMI) 7. CDC-AAP-TAPAUKSEN MÄÄRITELMÄT PARODONTIITIN SEURANTAA VARTEN46

1. Ei parodontiittia – Ei näyttöä lievästä, keskivaikeasta tai vaikeasta parodontiittista
2. Lievä parodontiitti - ≥2 interproksimaalista kohtaa, joissa AL ≥3 mm, ja ≥ 2 interproksimaalista kohtaa, joissa PD ≥4 mm (ei samassa hampaassa) tai yksi kohta, jossa PD ≥5 mm
3. Keskivaikea parodontiitti - ≥2 interproksimaalista kohtaa, joissa AL ≥4 mm (ei samassa hampaassa), tai ≥2 interproksimaalista kohtaa, joissa PD ≥5 mm (ei samassa hampaassa)
4. Vaikea parodontiitti - ≥2 interproksimaalista kohtaa, joissa AL ≥6 mm (ei samassa hampaassa) ja ≥1 interproksimaalinen kohta, jossa PD ≥5 mm (kolmannet poskihampaat jätetään pois; koko parodontiitti määritellään lievän, keskivaikean ja vaikean sairauden summaksi Radiografiset parametrit:-1.DUAL ENERGY Röntgenabsorptiometria (DEXA) 2.RADIOVISIOGRAFIA (RVG)