운동 중 큰 기도 허탈의 특성화(LACE) (LACE)

큰 중앙 기도(즉, 기관 및 기관지)는 하부 기도 환기를 가능하게 하는 도관 역할을 할 뿐만 아니라 기침과 같은 동적 기동 중에 기도 청소를 용이하게 합니다. 그러나 만성 기도 질환(예: 만성 폐쇄성 폐질환 또는 만성 천식) 및 체질량 지수(BMI)가 높은 사람의 경우 큰 기도가 과도하게 폐쇄되거나 좁아지는 경향이 나타날 수 있습니다. 이 큰 기도 허탈(LAC)은 격렬한 호흡 곤란 및 기도 분비물 제거 어려움과 관련될 수 있습니다. 과도한 동적 기도 허탈(EDAC) 또는 연골 구조가 관련된 경우 기관기관지연화증(TBM)을 포함하여 LAC를 설명하는 데 다양한 용어가 사용되었습니다.

현재 LAC의 정의에 대해 상당한 논쟁이 있습니다. 일반적으로 EDAC의 '진단'을 뒷받침하는 '과도한' 허탈은 호기 동안 연골 고리의 연관된 허탈 없이 기도 내강으로 후방 기관 막이 과도하게 팽창하는 것으로 정의되지만, EDAC를 구성하는 기관이 폐쇄되는 정도는 다음과 같습니다. 문헌은 >50%에서 >90%까지 다양합니다. 또한 부분 호기성 기도 허탈(기도 단면적 최대 50% 감소)은 동적 컴퓨터 단층 촬영(CT) 동안 건강한 개인의 70-80%에서 식별될 수 있습니다.

진단에 대한 현재 접근 방식의 한 가지 분명한 한계는 사용된 많은 '진단' 테스트가 정적, 앙와위 조치 +/- 강제 기동을 활용한다는 사실입니다. 이것은 다소 생리학적으로 결함이 있으며 운동 중에 발생하는 기류의 고조된 상태의 현실과 현저하게 다릅니다. 즉, 강제 기동은 실제 신체 활동(즉, 걷기 또는 자전거 타기). 따라서 현재 답이 없는 질문은 실제 운동 중에 건강한 개인(및 궁극적으로 환자)의 큰 기도 동적 움직임에 어떤 일이 발생하며 이것이 기관지경 검사 또는 영상 촬영 중에 강제 조작 중에 취한 조치와 어떻게 비교되는지입니다. CT 또는 MRI 스캔과 같은 연구.

따라서 이 연구의 주요 목표는 실제 운동 도전 중 건강한 성인 코호트에서 큰 기도 움직임을 평가 및 특성화하고 이를 운동 중 동적 호기 MRI 및 MRI의 결과와 비교하는 것입니다. 이를 달성하기 위해 연구자들은 운동-기관지경 검사 프로토콜의 타당성을 개발하고 테스트할 것을 제안합니다.

임상 서비스로서 연구자들은 격렬한 운동 중 상기도 및 후두의 움직임을 평가한 광범위한 경험을 가지고 있습니다. 연구 책임자는 현재 연간 100회 이상의 지속적인 운동 중 후두경 검사(CLE) 테스트를 수행하며, 작은 후두경을 상부 기도에 배치하고 운동 중 후두 및 성문하 움직임을 시각화할 수 있도록 헤드기어에 고정합니다. 즉, 피험자가 달리기 운동을 하는 동안. 이 테스트는 운동 중 후두 폐쇄 평가에서 환자 평가 및 입증된 안전성 기록에서 확립된 역할을 합니다. 연구팀은 Royal Brompton 병원에서 약 500개의 CLE 테스트를 수행했으며 심각한 부작용은 없었습니다.

따라서 조사관은 이제 유사한 운동 기술을 활용하되 운동 도전 중에 큰 기도를 시각화할 수 있도록 범위를 약간 더 원위로 전진시킬 것을 제안합니다(기관지경은 하부 기도를 평가하는 데 필요하기 때문에 기관지경 사용). 다른 사람들도 유사한 접근 방식을 사용했습니다. 특히, 한 연구에서는 활동성 호흡곤란 증상이 있는 군인을 평가했습니다. 이 연구의 일환으로 연구팀은 자전거 에르고미터에서 실시간 관찰과 함께 동적 기관지경 검사를 수행했습니다.

따라서 연구자들은 운동 중 큰 기도 움직임을 평가하고 기술의 타당성과 내약성을 보고하고 결과를 영상 기술(즉, 자주 사용되는 MRI를 이용하여 EDAC를 진단한다. 그러나이 초기 연구에서 조사관은 타당성을 평가하고 후속 연구를 위해 비교 데이터를 제공하기 위해 건강한 피험자 만 연구 할 것을 제안합니다. 즉, 이 데이터를 사용하여 파일럿 타당성 작업을 제공하고 결과를 활용하여 표시된 대로 이후 작업에 정보를 제공하고 전원을 공급합니다.

연구 근거 조사자들은 운동 기관지경 검사가 EDAC 조사를 수행할 수 있다는 가설을 세웠습니다. 또한 현장에서 기관지경을 사용한 동적 정적 기동(즉, 피험자가 강제로 동적 숨을 내쉬도록 요청받은 경우) 및 MRI 동안의 결과는 폐쇄 경향을 과장하고 실제 생리학적 기도와 관련이 없다는 가설을 세웁니다. 운동 중 만나는 스트레스.

연구 목적

이 연구의 주요 목적은 운동 중 지속적인 기관지경 검사의 타당성과 안전성을 조사하는 것입니다.

다음 가설이 테스트됩니다.

1. 운동 중 지속적인 기관지경 검사 가능
2. 운동 중 지속적인 기관지경 검사는 내약성이 우수합니다.
3. 운동 중 지속적인 기관지경 검사는 안정적인 대형 기도 이미지를 제공합니다. 대규모 기도 허탈 경향에 대한 신뢰할 수 있는 평가를 가능하게 합니다.

보조 목표는 다음과 같습니다.

1. 운동 중 정상인에서 명백한 LAC의 정도를 평가하고 이를 MRI에서 정적 강제 호기 조작과 비교합니다.
2. 강제 호기 조작 중 정상인의 MRI에서 LAC의 정도를 평가합니다.

양식 간의 소견을 비교하고 모든 소견을 폐 기능과 같은 간단한 기본 생리학적 측정과 비교합니다.