运动期间大气道塌陷 (LACE) 的特征 (LACE)

大型中央气道（即 气管和支气管）充当管道以实现下呼吸道通气，但也有助于在动态操作（例如咳嗽）期间清除气道。 然而，越来越多的人认识到，在很大一部分患有慢性气道疾病（例如 慢性阻塞性肺病或慢性哮喘）以及体重指数 (BMI) 升高的患者，大气道可能表现出过度闭合或变窄的趋势。 这种大气道塌陷 (LAC) 可能与劳力性呼吸困难和清除气道分泌物困难有关。 已经使用各种术语来描述 LAC，包括过度动态气道塌陷 (EDAC)，或者如果涉及软骨结构则气管支气管软化 (TBM)。

目前，关于 LAC 的定义存在相当大的争论。 通常，支持 EDAC“诊断”的“过度”塌陷被定义为呼气期间气管后膜过度膨胀到气道腔内，而没有相关的软骨环塌陷，但是气管闭合的程度构成 EDAC争论不休，文献从 >50% 到 >90% 不等。 此外，在动态计算机断层扫描 (CT) 期间，可以在 70-80% 的健康个体中识别出部分呼气道塌陷（气道横截面积减少高达 50%）。

当前诊断方法的一个明显局限性是许多“诊断”测试采用静态、仰卧测量+/-强制动作这一事实。 这些在生理上有些缺陷，并且与运动过程中产生的气流增强状态的现实明显不同。 即，与现实生活中身体活动的呼吸过度（即， 步行或骑自行车）。 因此，当前未解决的问题是，在现实生活中锻炼期间健康人（最终是患者）的大气道动态运动会发生什么变化，以及这与在支气管镜检查或影像学检查期间强制操作期间采取的措施相比如何？研究，例如 CT 或 MRI 扫描。

因此，本研究的主要目的是评估和描述一组健康成年人在现实生活中的运动挑战中的大气道运动，并将其与运动期间动态呼气 MRI 和 MRI 的结果进行比较。 为了实现这一目标，研究人员建议开发和测试运动支气管镜检查方案的可行性。

作为一项临床服务，研究人员在评估剧烈运动期间上呼吸道和喉部的运动方面拥有丰富的经验。 首席研究员目前每年进行 100 多次运动期间连续喉镜检查 (CLE) 测试，将小型喉镜放置在上呼吸道并固定在头盔上，以便在运动过程中观察喉部和声门下运动。 即，当受试者进行跑步锻炼时。 该测试在患者评估中具有确定的作用，并且在运动期间评估喉部闭合方面具有经过验证的安全记录。 研究团队在皇家布朗普顿医院进行了大约 500 次 CLE 测试，没有出现严重的不良后果。

因此，研究人员现在建议使用类似的锻炼技术，但将范围扩大（使用支气管镜，因为需要使用支气管镜来评估下呼吸道）稍微远一些，以便在锻炼挑战期间可以看到大气道。 其他人也采用了类似的方法。 具体而言，一项研究评估了具有劳力性呼吸困难症状的军人。 作为这项研究的一部分，研究小组进行了动态支气管镜检查，并在自行车测力计上进行了实时观察。

因此，研究人员建议应用一种类似的方法，称为运动期间连续支气管镜检查 (CBE)，以评估运动期间的大气道运动并报告该技术的可行性和耐受性，并将结果与​​成像技术（即经常使用的使用 MRI 诊断 EDAC）。 然而，在这项初步研究中，研究人员建议仅研究健康受试者以评估可行性并为以后的工作提供比较数据。 即使用此数据提供试点可行性工作，从而利用结果为以后的工作提供信息和动力，如前所述。

研究原理 研究人员假设运动支气管镜检查对 EDAC 的研究是可行的。 还假设在原位和 MRI 期间使用支气管镜进行动态静态操作（即，当受试者被要求进行强制动态呼气时）的结果会夸大关闭的趋势，并且与现实生活中的生理气道无关运动中遇到的压力。

学习目标

本研究的主要目的是调查运动期间连续支气管镜检查的可行性和安全性。

将检验以下假设：

1. 运动期间连续进行支气管镜检查是可行的
2. 运动期间的连续支气管镜检查耐受性良好
3. 运动期间连续支气管镜检查可提供稳定的大气道图像；以便能够可靠地评估大气道塌陷的任何倾向。

次要目标包括：

1. 评估运动期间正常受试者 LAC 的明显程度，并将其与 MRI 中的静态用力呼气动作进行比较。
2. 评估正常受试者在用力呼气操作期间 MRI 的 LAC 程度。

比较模式之间的发现并将所有发现与简单的基线生理指标（例如肺功能）进行比较。