팝스타의 유망한 대동맥 바이오뱅크

복부 대동맥류(AAA, ICD10 I71.4)는 파열 가능성이 있는 신장하 대동맥(≥3cm)의 무증상 확장입니다. 이 다인자성 질환은 대동맥벽의 진행성 퇴화로 인해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. AAA는 파열 시 생명을 위협하는 결과를 초래합니다(rAAA). 치료하지 않고 방치하면 사망률은 100%입니다. 파열 위험은 AAA의 크기와 밀접한 관련이 있습니다. 환자가 AAA로 진단되면 혈관 서비스에서 수행되는 정기적인 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔으로 평생 감시가 시작됩니다. 예방적 수술은 파열 위험이 치료 위험을 초과할 때 수행됩니다. 국제 지침에 따르면 파열 및 후속 사망을 피하기 위해 55mm(여성의 경우 50mm)의 임계값에서 외과적 평가 및 수리가 지시됩니다.

계획된 선택적 AAA 수리 후 사망률은 1.5%로 추정됩니다. 대조적으로, rAAA에 대한 응급 수술 후 사망률은 30%에 이릅니다. 이와 같이 AAA를 조기에 식별하여 시기적절한 개입을 가능하게 하고 인구에서 동맥류 관련 이환율과 사망률을 줄임으로써 얻을 수 있는 것이 많습니다. 질병 발병에 대한 수정 불가능한 중요한 위험 요소에는 남성, 흡연, 고령 및 AAA의 가족력이 포함됩니다. 2006년부터 노인 남성의 AAA에 대한 일회성 초음파 검사가 스웨덴에서 점진적으로 도입되었으며, 이 프로그램은 2015년에 전국적으로 보급되었습니다. 1.4-2.0%의 유병률 선별된 인구에서 기록되었으며 동맥류 관련 사망의 전체 감소가 40%로 입증되었습니다(동맥류 관련 사망의 연간 감소율 4%). 그러나 발병률이 낮고 발병 연령이 높기 때문에 여성 인구를 선별하는 것은 비용 효율적이지 않습니다.

이전 조사에 따르면 파열로 입원한 모든 환자의 10-25%가 의료 시스템에 이미 알려졌으나 후속 조치에서 소실되었습니다. 중요한 것은 일부 큰 동맥류는 절대 파열되지 않는 반면 일부 작은 동맥류(<55mm)는 예기치 않게 파열된다는 것입니다. UKSAT의 무작위 통제 시험에서 작은 AAA의 경우 연간 파열 위험이 1%로 기록되었습니다.

환자별 수준에서의 이러한 결점에도 불구하고 성장, 파열 위험 및 수술 적응증을 평가하기 위한 검증된 척도는 여전히 하나뿐입니다. 결과적으로 AAA 환자에 대한 현재 후속 프로토콜은 일반화되어 있으며 연령, 여성 성별, 흡연, 동맥류 형태 및 폐 기능 손상과 같은 요인을 고려하지 않습니다. 이 분야의 주요 과제는 적절한 환자와 적시에 치료를 제공하기 위해 매우 정밀하게 위험을 평가하는 것입니다.

표준 감시는 반복된 직경 측정을 수반합니다. 동맥류가 클수록 제어 간격이 짧아집니다. POP-STAR 프로젝트는 AAA로 진단된 환자에 대한 환자 인구 통계, 방사선 특성 및 후속 정보로 구성된 전향적 데이터 수집을 통해 새로운 AAA 감시 방법을 탐색합니다. 모든 환자에게 표준 치료 흐름이 적용됩니다. POP-STAR는 환자 위험 프로파일링과 예정된 영상 후속 조치를 추가합니다. 목표는 정확한 위험 계층화를 위해 AAA의 방사선학적 및 생체역학적 프로파일을 특성화하여 궁극적으로 개별화된 AAA 환자 치료를 목표로 하는 것입니다.