POP-STAR前瞻性主动脉生物库

腹主动脉瘤 (AAA, ICD10 I71.4) 是肾下主动脉 (≥3cm) 的无症状扩张，有可能破裂。 已知这种多因素疾病是由主动脉壁的进行性退化引起的。 AAA 在破裂 (rAAA) 时会危及生命：如果不及时治疗，死亡率为 100%。 破裂的风险与 AAA 的大小密切相关。 当患者被诊断患有 AAA 时，将通过在血管服务处进行的定期超声或计算机断层扫描 (CT) 扫描启动终身监测。 当破裂风险超过治疗风险时进行预防性手术：根据国际指南，手术评估和修复的指征为 55 毫米（女性为 50 毫米）的阈值，以避免破裂和随后的死亡。

计划、选择性 AAA 修复后的死亡率估计为 1.5%。 相比之下，rAAA 急诊手术后的死亡率达到 30%。 因此，早期识别 AAAs 有很多好处，可以及时干预并降低人群中与动脉瘤相关的发病率和死亡率。 发生这种疾病的重要的不可改变的危险因素包括男性、吸烟、高龄和 AAA 家族史。 自 2006 年以来，瑞典逐渐引入老年男性腹主动脉瘤的一次性超声筛查——该计划于 2015 年覆盖全国。 患病率为 1.4-2.0% 已在筛查人群中记录下来，动脉瘤相关死亡率总体降低了 40%（动脉瘤相关死亡率每年下降 4%）。 然而，由于患病率低和发病年龄大，筛查女性人群并不划算。

先前的调查表明，所有因破裂入院的患者中有 10-25% 已为医疗保健系统所知，但随后失访。 重要的是，一些大动脉瘤永远不会破裂，而一些小动脉瘤（<55 毫米）则不可预测地破裂——在 UKSAT 的随机对照试验中，小 AAA 的年破裂风险为 1%。

尽管在患者特定水平上存在这些缺点，但仍然只有一种经过验证的测量方法，即直径，用于评估生长、破裂风险和手术适应症。 因此，目前针对 AAA 患者的随访方案是笼统的，没有考虑年龄、女性、吸烟、动脉瘤形态和肺功能损伤等因素。 该领域的主要挑战是高精度的风险评估，以便在正确的时间为正确的患者提供治疗。

标准监测需要重复测量直径：动脉瘤越大，控制间隔越短。 POP-STAR 项目通过前瞻性数据收集探索 AAA 监测的新方法，这些数据包括患者人口统计数据、放射学特性和诊断为 AAA 患者的随访信息。 所有患者都将接受标准护理流程——POP-STAR 增加了患者风险分析和定期影像随访。 目标是能够表征 AAA 的放射学和生物力学特征，以进行准确的风险分层，最终实现个性化的 AAA 患者护理。