Prospektiv aortabiobank af POP-STAR

Abdominale aortaaneurismer (AAA, ICD10 I71.4) er asymptomatiske udvidelser af den infrarenale aorta (≥3 cm) med potentiale til at briste. Denne multifaktorielle sygdom er kendt for at være forårsaget af den progressive nedbrydning af aortavæggen. AAA'er har livstruende konsekvenser i tilfælde af ruptur (rAAA): dødeligheden er 100 %, hvis den ikke behandles. Risikoen for brud er tæt forbundet med størrelsen af ​​AAA. Når en patient er diagnosticeret med en AAA, påbegyndes livslang overvågning med regelmæssige ultralyds- eller computertomografi (CT)-scanninger udført på vaskulære tjenester. Profylaktisk kirurgi udføres, når risikoen for ruptur overstiger risikoen for behandling: ifølge internationale retningslinjer er kirurgisk evaluering og reparation indiceret ved en tærskel på 55 mm (50 mm hos kvinder) for at undgå ruptur og efterfølgende død.

Dødeligheden efter planlagt, elektiv AAA-reparation anslås til 1,5 %. Derimod når dødeligheden efter akut kirurgi for rAAA 30 %. Som sådan er der meget at vinde ved tidlig identifikation af AAA'er for at muliggøre rettidig intervention og reducere aneurisme-relateret morbiditet og dødelighed i befolkningen. De vigtige ikke-modificerbare risikofaktorer for at udvikle sygdommen inkluderer mandligt køn, rygning, høj alder og familiehistorie med AAA. Siden 2006 er engangs-ultralydsscreening for AAA blandt ældre mænd gradvist blevet indført i Sverige - programmet nåede landsdækkende dækning i 2015. En prævalens på 1,4-2,0 % er blevet registreret i den screenede population, og en samlet reduktion på 40 % i aneurisme-relateret død er blevet påvist (årligt fald i aneurisme-relateret dødelighed på 4 %). Det er dog ikke omkostningseffektivt at screene den kvindelige befolkning på grund af lav prævalens og høj alder ved sygdomsdebut.

Tidligere undersøgelser har vist, at 10-25 % af alle patienter, der blev indlagt for ruptur, allerede var kendt af sundhedsvæsenet, men blev efterfølgende tabt til opfølgning. Det er vigtigt, at nogle store aneurismer aldrig brister, mens nogle små aneurismer (<55 mm) uforudsigeligt gør det - i det randomiserede kontrollerede forsøg med UKSAT blev der dokumenteret en årlig rupturrisiko på 1% for små AAA'er.

På trods af disse mangler på patientspecifikt niveau er der stadig kun ét verificeret mål, diameteren, til vurdering af vækst, risiko for ruptur og indikation for operation. Følgelig er den nuværende opfølgningsprotokol for AAA-patienter generaliseret og tager ikke hensyn til faktorer som alder, kvindelig køn, rygning, aneurismemorfologi og lungefunktionsnedsættelse. Den store udfordring inden for området er risikovurdering med høj præcision for at give behandling til den rigtige patient og det rigtige tidspunkt.

Standardovervågningen indebærer gentagne diametermålinger: Jo større aneurisme, jo kortere kontrolintervaller. POP-STAR-projektet udforsker nye metoder til AAA-overvågning ved prospektiv dataindsamling, der omfatter patientdemografi, radiologiske egenskaber og opfølgende information om patienter diagnosticeret med AAA'er. Alle patienter vil blive udsat for standardbehandlingsflow - POP-STAR tilføjer patientrisikoprofilering og planlagt billedopfølgning. Målet er at være i stand til at karakterisere de radiologiske og biomekaniske profiler af AAA'er til nøjagtig risikostratificering, i sidste ende med henblik på individualiseret AAA-patientbehandling.