A POP-STAR leendő aorta biobankja

A hasi aorta aneurizmák (AAA, ICD10 I71.4) az infrarenális aorta (≥3 cm) tünetmentes tágulatai, amelyek felszakadhatnak. Ezt a többtényezős betegséget köztudottan az aortafal progresszív leépülése okozza. Az AAA-k ruptura (rAAA) esetén életveszélyes következményekkel járnak: a halálozás 100%-os, ha nem kezelik. A szakadás veszélye szorosan összefügg az AAA méretével. Ha egy betegnél AAA-t diagnosztizálnak, az egész életen át tartó felügyeletet rendszeres ultrahanggal vagy komputertomográfiás (CT) vizsgálattal indítják el az érrendszeri szolgálatoknál. Profilaktikus műtétre akkor kerül sor, ha a szakadás kockázata meghaladja a kezelés kockázatát: a nemzetközi irányelvek szerint a műtéti értékelés és javítás 55 mm-es (nőknél 50 mm-es) küszöbnél indokolt a szakadás és az azt követő halál elkerülése érdekében.

A tervezett, elektív AAA-javítás utáni mortalitást 1,5%-ra becsülik. Ezzel szemben az rAAA sürgősségi műtét utáni mortalitás eléri a 30%-ot. Mint ilyen, sokat nyerhetünk az AAA-k korai azonosításával, hogy lehetővé váljon az időben történő beavatkozás, és csökkenjen az aneurizmával kapcsolatos morbiditás és mortalitás a populációban. A betegség kialakulásának fontos, nem módosítható kockázati tényezői közé tartozik a férfi nem, a dohányzás, a magas életkor és az AAA családtörténete. Svédországban 2006 óta fokozatosan bevezették az AAA-k egyszeri ultrahangos szűrését idős férfiak körében – a program 2015-ben érte el az országos lefedettséget. 1,4-2,0%-os prevalencia regisztrálták a szűrt populációban, és az aneurizmával összefüggő halálozások általános 40%-os csökkenését mutatták ki (az aneurizmával összefüggő mortalitás éves 4%-os csökkenése). A női populáció szűrése azonban nem költséghatékony az alacsony prevalencia és a betegség kezdetekor magas életkor miatt.

Korábbi vizsgálatok azt mutatták, hogy a szakadás miatt felvett betegek 10-25%-át már ismerte az egészségügyi rendszer, de később elvesztették a nyomon követést. Fontos, hogy egyes nagy aneurizmák soha nem szakadnak fel, míg néhány kis aneurizma (<55 mm) előre nem látható módon megtörténik – az UKSAT randomizált, kontrollált vizsgálatában a kis AAA-k esetében 1%-os éves szakadási kockázatot dokumentáltak.

A beteg-specifikus hiányosságok ellenére még mindig csak egyetlen ellenőrzött mérőszám létezik, az átmérő a növekedés, a szakadás kockázatának és a műtét indikációjának értékelésére. Következésképpen az AAA betegek jelenlegi követési protokollja általános, és nem veszi figyelembe az olyan tényezőket, mint az életkor, a női nem, a dohányzás, az aneurizma morfológiája és a tüdőfunkció károsodása. A szakterületen belül a legnagyobb kihívást a nagy pontosságú kockázatfelmérés jelenti, hogy a megfelelő betegnek megfelelő időben és megfelelő kezelésben részesülhessen.

A standard felügyelet ismételt átmérőmérést jelent: minél nagyobb az aneurizma, annál rövidebbek az ellenőrzési intervallumok. A POP-STAR projekt az AAA megfigyelés új módszereit kutatja a betegek demográfiai adataiból, radiológiai tulajdonságaiból és az AAA-val diagnosztizált betegek nyomon követési információiból álló prospektív adatgyűjtés révén. Minden beteget standard ellátási folyamatnak vetnek alá – a POP-STAR kiegészíti a betegek kockázati profiljával és az ütemezett képalkotó nyomon követéssel. A cél az AAA-k radiológiai és biomechanikai profiljának jellemzése a pontos kockázati rétegződés érdekében, végső soron az egyénre szabott AAA-betegellátást célozva.