- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04282174
혈액 악성 종양이 있는 HLA 호환 환자의 CD34+ 강화 이식 (2019-KOE-001)
혈액 악성 종양 환자 치료를 위한 HLA 호환 혈연 또는 비혈연 기증자로부터 CD34+ 강화 이식의 2상 시험
연구 개요
상태
상세 설명
이 시험을 위해 환자는 질병, 질병 단계 및 치료 과정에서 축적된 방사선 선량을 기준으로 두 가지 골수 파괴 컨디셔닝 요법 중 하나를 받게 됩니다. 각 컨디셔닝 요법 완료 후 약 24~48시간 후에 환자는 CliniMACS 장치에서 분획한 후 GCSF 가동 PBSC의 CD34+ 전구 세포가 풍부하고 T 세포가 고갈된 분획을 이식받습니다. HLA 호환 기증자. 엄격한 T 세포 고갈로 인해 심각한 이식편대숙주병은 예상되지 않습니다. 이식편대숙주병이 발생하면 이식 서비스 지침에 따라 표준 치료가 시작됩니다.
이 실험의 목적은 HLA 호환 가능 관련 또는 비관련 숙주에서 일관된 생착 및 조혈 재구성을 확보하기 위해 CliniMACS 시스템에 의해 분획된 T 세포 고갈 일배체 줄기 세포 이식의 가능성을 평가하는 것입니다. 급성 및 만성 형태의 이식편대숙주병을 예방하거나 없애기 위해. 이 연구는 CliniMACS 시스템에서 분획된 CD34+ 전구 세포 풍부, T 세포 고갈 이식편과 함께 투여할 때 이러한 이식 전 컨디셔닝 요법이 낮은 비백혈병 사망률과 연관될 것임을 검증하고자 합니다.
샘플 크기는 다음과 같습니다.
요법 A: 과분할 전신 방사선 조사/티오테파/시클로포스파미드: 환자 100명 요법 B: 부설판/멜팔란/플루다라빈: 환자 100명 축적이 5년 동안 지속될 것으로 예상됩니다. 환자는 이식 후 2년 동안 추적 관찰됩니다.
연구 유형
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Florida
-
Miami, Florida, 미국, 33176
- Miami Cancer Institute at Baptist Health, Inc.
-
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
다음과 같이 CD34+가 선택된 T 세포 고갈 동종이계 조혈 줄기 세포 이식이 지시되는 이식으로 교정할 수 있는 악성 상태 또는 기타 생명을 위협하는 장애:
- 급성 골수성 백혈병(AML) 1차 관해 - AML 환자의 경우 '좋은 위험' 세포유전학적 특징(즉, t8:21, t15:17, inv16).
- 1차 관해의 이차 AML
- 1차 재발 또는 2차 관해 상태의 AML
- 급성 림프구성 백혈병(ALL)/만성 림프구성 백혈병(CLL)은 pt 완화 임상적 또는 분자적 특징에서 재발 위험이 높음을 나타냅니다. 또는 ALL/CLL 2차 관해
- 질병의 첫 번째 만성 단계에서 Imatinib 또는 Dasatinib에 반응하지 않거나 내약성이 없는 만성 골수성 백혈병(CML) 가속기, 제2만성기 또는 가속기 또는 폭발 위기 후 CR의 CML.
다음 범주 중 하나에 해당하는 화학 반응성 질환을 동반한 비호지킨 림프종:
- 첫 번째 CR 달성에 실패했거나 자가 이식 대상이 아닌 첫 번째 차도 후 재발한 중간 또는 고급 림프종.
- 화학 요법만으로 치료할 수 없고 자가 이식에 적격/적합하지 않은 것으로 간주되는 관해 상태의 모든 NHL.
- 골수이형성 증후군(MDS): 고위험 세포유전학적 특징 또는 수혈 의존성이 있는 RA/RARS/RCMA, RAEB-1 및 RAEB-2 및 급성 골수성 백혈병(AML)은 MDS에서 진화했습니다.
- 만성 골수단핵구 백혈병: CMML-1 및 CMML-2.
다음 범주의 질병이 있는 다발성 골수종:
- 자가 줄기세포 이식 후 재발한 다발성 골수종 환자로서 추가 화학요법 후 적어도 부분적 반응을 보인 환자.
- 진단 시 고위험 세포유전학 환자는 자가 줄기 세포 이식 후 적어도 부분적 반응을 달성해야 합니다. 환자는 복합 핵형, del l7p, t4를 가져야 합니다. 14 및/또는 t4; FISH(Fluorescence in situ hybridization)에 의한 16 및/또는 핵형 분석에 의한 del l3.
다음 포함 기준도 필요합니다.
- 환자의 나이에는 출생부터 < 74세까지가 포함됩니다.
- 환자는 성별이나 민족적 배경이 있을 수 있습니다.
- 환자는 카르노프스키(성인) 수행 상태가 70% 이상이어야 합니다.
- 환자는 다음에 의해 측정되는 적절한 장기 기능을 가지고 있어야 합니다.
심장: 무증상 또는 증상이 있는 경우 휴식 시 LVEF가 50%여야 하며 운동으로 개선되어야 합니다.
간: < 3x ULN AST 및: s 1.5 총 혈청 빌리루빈, 선천성 양성 고빌리루빈혈증이 없거나 고빌리루빈혈증이 환자가 이식을 받고 있는 질병(예: AML Chloroma가 담도계를 막음). 활성 간 질환 이외의 원인으로 인해 빌리루빈 수치가 높은 환자도 Pl 승인을 받을 수 있습니다. PNH, 길버트병 또는 기타 용혈성 장애가 있는 환자.
신장: 혈청 크레아티닌: s; 1.2mg/di 또는 혈청 크레아티닌이 정상 범위를 벗어나면 CrCl > 40ml/m(측정 또는 계산/추정)입니다.
폐: 무증상 또는 증상이 있는 경우 DLCO 50% 예측(헤모글로빈 보정).
각 환자는 연구 대상으로 참여할 의향이 있어야 하며 정보에 입각한 동의서에 서명해야 합니다.
기증자 포함 기준
- 각 기증자는 기관 지침에 명시된 기준을 충족해야 합니다.
- 공여자는 PBSC 수율이 부적절하거나 어떤 이유로든 이식할 수 없는 경우 전신 마취 및 골수 채취를 받는 데 동의해야 합니다.
제외 기준:
과목 제외 기준
- 임신 중이거나 수유 중인 여성 환자
- 활성 바이러스, 박테리아 또는 진균 감염
- HI V-I /II에 대한 혈청양성 환자; HTLV -I /II
- CNS에서 백혈병의 존재.
기증자 제외 기준
• 기증자가 기관 지침을 충족하지 않는 경우 제외가 고려됩니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 요법 A
요법 A: 과분할 전신 방사선 조사/티오테파/시클로포스파미드: 연령 및 질병 위험에 따라 총 11회 또는 12회 선량에 대해 하루 3회 4~6시간 간격으로 1375cGy 분획의 선량으로 과분할 전신 방사선 조사 후 티오테파 5mg /kg/일 x 2(또는 10mg/kg/일 x 1) 및 시클로포스파미드 60mg/kg/일 x 2(또는 시클로포스파미드가 금기인 경우 Fludarabine 25mg/m2 x 5)
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CliniMACS 시스템을 사용하여 CD34+ 전구 세포의 양성 선택에 의해 T 세포가 고갈된 GCSF 동원 말초 혈액 줄기 세포의 동종 인간 백혈구 항원 호환 관련 또는 비관련 이식
골수 이식은 HLA 일치 관련 형제자매 또는 HLA 비관련 기증자로부터 제공됩니다.
과분할 전신 방사선 조사는 < 20 cGy/분의 선량률로 시행됩니다.
125 cGy/분획의 선량은 분획 사이에 최소 4시간 간격으로, 4일(-9일, -8일, -7일 및 -6).
티오테파: 약 4시간에 걸쳐 5mg/kg/일 IV.
매일 x 2(-5일 및 -4일).
이식 적출 일정이 필요한 경우, 티오테파 용량은 10mg/kg/일 x 1의 단일 용량으로 투여될 수 있습니다.
시클로포스파미드: 매일 약 30분 x 2일에 걸쳐 60mg/kg/일 I V(d -3 및 -2).
사이클로포스파미드 투여량은 환자가 이상적인 체중의 > 125%인 경우 조정되며 MCI 치료 지침의 표준에 따라 조정된 이상적인 체중을 기준으로 계산됩니다.
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실험적: 요법 B
요법 B: 부설판/멜팔란/플루다라빈: 부설판 0.8mg/kg/용량 6시간마다 x 10-12회 용량(질병에 따라 다름), 멜팔란 70mg/m2/일 x 2 및 플루다라빈 25mg/m2/일 x 5.
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CliniMACS 시스템을 사용하여 CD34+ 전구 세포의 양성 선택에 의해 T 세포가 고갈된 GCSF 동원 말초 혈액 줄기 세포의 동종 인간 백혈구 항원 호환 관련 또는 비관련 이식
골수 이식은 HLA 일치 관련 형제자매 또는 HLA 비관련 기증자로부터 제공됩니다.
6시간마다 0.8mg/kg x 10 또는 12회 용량), (질병에 따라) 용량 조절
Melphalan 70mg/m2/일 x 2일 30분 동안 IV.
환자가 이상적인 체중의 > 125%인 경우 투여량을 조정해야 하며 MCI 치료 지침의 표준에 따라 조정된 이상적인 체중을 기준으로 계산해야 합니다.
Melphalan은 다발성 골수종 환자의 경우 - 7일 및 -6일에 투여됩니다.
플루다라빈 25mg/m2/일 x 5일 30분 동안 IV. 신독성의 경우 Fludarabine을 조절할 수 있습니다. 기증자 또는 줄기 세포 처리 실험실과의 일정 문제로 인해 말초 혈액 줄기 세포를 요청보다 하루 늦게 채취해야 하는 일부 경우. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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만성 GvHD의 발병률 및 중증도 변화 평가
기간: 6개월, 1년, 2년
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T 세포 고갈 후 만성 GvHD의 발병률 및 중증도를 평가하기 위해, CliniMACS 시스템에 의해 분할된 CD34+ 전구 세포 농축 이식.
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6개월, 1년, 2년
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급성 이식편대숙주병의 발생률 및 중증도 변화 평가
기간: 6개월, 1년, 2년
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T 세포 고갈 후 급성 GvHD의 발병률 및 중증도를 평가하기 위해, CliniMACS 시스템에 의해 분할된 CD34+ 전구 세포 풍부 이식 이식.
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6개월, 1년, 2년
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비재발성 사망률의 발생률 변화 평가
기간: 6개월, 1년, 2년
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각각의 세포감소 요법 및 CliniMACS 시스템에 의해 분할된 이식에 따른 비재발 사망률(이식 관련 사망률)의 발생률을 평가하기 위함.
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6개월, 1년, 2년
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생존 및 무병 생존(DFS)의 확률 변화 추정
기간: 6개월, 1년, 2년
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CliniMACS 시스템에 의해 분획된 T 세포 고갈 이식편과 함께 사용될 때 각 질병 표적 세포감소 요법에 대한 이식 후 6개월, 1년 및 2년에서 생존 및 무병 생존(DFS)의 확률을 추정합니다.
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6개월, 1년, 2년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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최적의 CD34+를 받는 환자의 비율을 결정합니다. CD3+
기간: 6개월, 1년, 2년
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최적의 CD34+(>5 x 106/kg) 및 CD3+(< 5 x104/kg) 세포 투여량을 받는 환자의 비율을 결정하기 위해 반복 차선 투여량(<3 x 106/kg) CD34+ 세포의 비율; 및 CD3+ T-세포 용량 >5 x 104/kg을 받는 환자의 비율.
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6개월, 1년, 2년
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생착과 CD34+ 전구체 및 CD3+ T 세포의 용량 상관관계
기간: 6개월, 1년, 2년
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CD34+ 전구체 및 CD3+ T 세포의 투여량을 생착, 이식편 대 숙주 질환 및 비재발 사망률과 연관시키기 위해.
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6개월, 1년, 2년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Guenther Koehne, MD, Miami Cancer Institute (MCI) at Baptist Health, Inc.
간행물 및 유용한 링크
유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (예상)
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
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처음 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 2019-KOE-001
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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