비용 효용 분석, 비용 효율성 분석, 예산 영향 분석 (DAMAGE)

심혈관 병리(CV)는 종양 바로 다음의 두 번째 주요 사망 원인으로 프랑스에서 특히 빈번하며 의료 시스템(보행 및 의료 시설)의 자원을 강력하게 동원합니다. 프랑스 HAS(High Authority for Health)는 흡연, 고혈압(고혈압), 총 콜레스테롤(TC) 또는 LDL 상승, HDL 콜레스테롤 감소, 제2형 당뇨병 및 연령, CVRF 소인 또는 논의: 비만, 좌식 생활 방식, 폐경, 트리글리세리드 상승 및 유전적 요인.

Lower-linb peripherial arterial disease (AOMI)는 증상이 없더라도 CVRF의 존재 여부와 상관없이 사망의 원인이 되는 전신 동맥 질환을 수반합니다. 무증상 AOMI의 유병률은 55세 이상에서 10~20%이고 관련 사망률은 5년에 18~30%입니다.

개별 스크리닝은 잘 수행된 임상 평가와 위험에 처한 모든 피험자에서 간단한 비침습적 혈압 지수(BPI)의 체계적인 측정을 통해 달성할 수 있습니다. BPI<0.9는 증상이 있는 환자의 위험에 가까운 사건 위험을 나타냅니다. 그러나 이 전략이 HAS에서 권장되는 경우 현재 실무에서 체계적으로 수행되지 않습니다. 무증상 AOMI의 관리에 사용할 수 있는 치료 수단은 죽상동맥경화증의 이차 예방 맥락에서 흡연 및 영양(식이 요법 및 신체 활동)과 같은 제어 가능한 CVRF를 식별하고 지원하는 것입니다. 따라서 AOMI의 체계적 스크리닝 전략의 일반화는 조언 및 동기 인터뷰(MI)를 통해 CVRF를 더 빠르게 처리할 수 있게 함으로써 임상적으로나 경제적으로 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.

환자는 또한 생리적 차원(체중 감소 효과, 심장 기능 장애 교정 등)과 심리적 차원(환자의 복지, 장애 관리 등) 모두에서 삶의 질 측면에서 이러한 지원으로부터 혜택을 받을 수 있습니다. 불안해하는). 그러나 QALY(Quality-Adjusted Life Years) 측면에서 이러한 전략의 이점을 평가한 연구는 거의 없으며 비용 회수를 기준으로 한 연구도 없습니다. 프랑스에서는 그러한 연구가 수행되지 않았습니다.

이 프로젝트의 타당성은 2013년 Centre-Val de Loire 지역(프랑스)에서 수행된 파일럿 연구의 성공을 기반으로 합니다. 심혈관 위험이 높은 환자의 BPI 측정을 기반으로 무증상 AOMI를 체계적으로 선별하는 전략을 시행하는 것이 현재 일반의에 의해 실행 가능하며 현재 실행되는 개입보다 더 효율적일 수 있음을 보여주었습니다.