카테터 주위 역행 요도조영술 또는 배뇨 방광요도조영술을 통한 배뇨 시도를 통한 요도성형술 후 수술 후 영상 (POIROT)

요도의 재건술 후, 일반적으로 경요도 카테터는 소변에 노출되지 않고 조직이 적절하게 치유될 수 있도록 제자리에 남겨둡니다. 여러 변수(예: 재건 유형, 협착 병인, …) 경요도 카테터 제거가 예상됩니다. 그러나 그렇게 하기 위해 임상의는 먼저 요도가 실제로 충분히 치유되었는지 여부를 객관화하고 따라서 수술 후 초기 영상에 의존할 수 있습니다.

현재까지는 수술 후 조기 영상 촬영을 언제 어떻게 하는지에 대한 명확한 기준이 없으며 현재 관행은 주로 전문가의 의견과 습관에 기반하고 있습니다. 기본적으로 서로 다른 요도성형술 센터에서 두 가지 전략을 찾을 수 있습니다: 카테터 주위 역행 요도조영술(pcRUG) 및 배뇨 방광요도조영술(VCUG). pcRUG는 소구경 튜브(예: 급식 튜브 5 Fr)를 환자의 요도 요도 경요도 카테터(제자리에 남아 있음) 옆에 삽입하고 카테터 옆에 조영제를 주입합니다. VCUG를 사용하면 경요도 카테터를 통해 방광까지 조영제가 주입됩니다. 그 후 카테터를 제거하고 환자에게 소변을 보도록 요청하여 요도를 통해 조영제를 통과시킵니다.

앞서 언급한 두 가지 영상 방식 모두 환자를 X선 테이블에 유사하게 설치하고 전후방 X선 영상을 만듭니다1. 조영제 유출이 없거나 미미한 환자의 경우 경요도 카테터를 안전하게 제거할 수 있습니다. Grossgold 등이 정의한 바와 같이 현저한 조영제 유출의 경우 카테터를 유지하거나 다른 주 동안 교체하고 일주일 후에 이미징을 반복합니다2.

pcRUG와 VCUG 모두 완벽하지 않으며 많은 결함이 있습니다. pcRUG의 주요 문제는 이미지에 대한 여러 변수의 잠재적인 영향으로 나타납니다. 주입 강도가 다르고 조영제가 주입되는 튜브의 구경이 다르면 요도 압력이 다릅니다. VCUG와 관련하여 상당수의 환자가 X-레이 테이블에 있는 동안 배뇨를 하지 않아 절차가 오래 걸리거나 영상이 전혀 촬영되지 않을 수 있습니다. 또 다른 중요한 문제는 환자가 상당한 조영제 유출이 있는 경우 카테터를 새로 재건하고 여전히 새는 요도를 통해 교체해야 한다는 사실입니다. 이는 어려울 수 있으며 종종 환자를 귀찮게 합니다.

위에서 언급한 단점을 감안할 때, 두 기술의 조합을 시행하여 각각의 개별 이미징 양식의 결함을 극복할 수 있으며 요도성형술 후 조기 수술 후 이미징의 표준 치료로 간주될 수 있습니다. 그러나 두 기술을 결합하면 하나의 개별 기술보다 방사선에 더 많이 노출되며 pcRUG 이후 VCUG의 부가가치가 무엇인지, 그리고 이것이 방사선에 추가로 노출될 가치가 있는지 궁금할 수 있습니다. 현재까지 그러한 데이터는 없으며 전 세계적으로 다양한 요도성형술에 다양한 전략이 사용됩니다.

이러한 배경에서 본 연구의 1차 종료점은 환자 내에서 pcRUG 단독과 pcRUG 후 VCUG 사이의 '영상 촬영 시 카테터를 유지하기 위한 정당한 결정'을 비교하는 것입니다.