尿道成形术后的术后成像与导管周围逆行尿道造影术或排尿性膀胱尿道造影术的排尿试验 (POIROT)

在尿道重建手术后，经尿道导管通常会留在原位，以便在不接触尿液的情况下使组织充分愈合。 7-21 天后，取决于几个变量（例如 重建类型、狭窄病因等），预计会移除经尿道导管。 然而，为了做到这一点，临床医生首先要客观化尿道是否确实已经充分愈合，因此他/她可以依靠术后早期影像学检查。

迄今为止，关于何时以及如何进行术后早期影像学检查尚无明确标准，目前的做法主要基于专家意见和习惯。 基本上，在不同的尿道成形术中心可以找到两种策略：导管周围逆行尿道造影术 (pcRUG) 和排尿性膀胱尿道造影术 (VCUG)。 pcRUG 是通过放置一个小口径管（例如 饲管 5 Fr) 在患者尿道口，靠近经尿道导管（保留在原位），并在导管旁边注射造影剂。 使用 VCUG，造影剂通过经尿道导管注入膀胱。 此后，移除导管并要求患者排尿，从而使造影剂通过尿道。

在上述两种成像方式中，患者都被类似地安装在 X 射线台上，并制作前后位 X 射线图像1。 对于没有或微不足道的线状造影剂外渗的患者，可以安全地移除经尿道导管。 在显着造影剂外渗的情况下，如 Grossgold 等人所定义，导管将再维持或更换一周，一周后，重复成像 2。

pcRUG 和 VCUG 都不是完美的，存在一些缺陷。 pcRUG 的主要问题表现为几个变量对图像的潜在影响：不同注射强度在尿道中产生的不同压力水平、不同口径的造影剂注射管等。 至于 VCUG，大量患者在 X 光台上时无法排尿，这可能导致手术持续时间过长，甚至根本无法成像。 另一个重要的问题是，如果患者有明显的造影剂外渗，则需要通过新重建的、显然仍在渗漏的尿道更换导管。 这可能很困难，而且通常会给患者带来麻烦。

考虑到上述缺点，可以结合使用这两种技术来克服每种单独成像方式的缺陷，因此可以将其视为尿道成形术后早期术后成像的护理标准。 然而，这两种技术的组合比一种单独的技术包含更高的辐射暴露，人们可能想知道在 pcRUG 之后 VCUG 的附加值是多少，以及这是否值得额外暴露于辐射。 迄今为止，还没有这样的数据，并且在世界范围内不同的尿道成形术实践中使用了多种多样的策略。

在此背景下，本研究的主要终点是在患者体内比较仅 pcRUG 和 pcRUG 随后进行 VCUG 之间“在成像时维持导管的正确决定”。