외측 발목 불안정성 환자에서 일측 및 양측 운동 훈련의 효과

발목 인대 부상은 신체활동을 하는 사람들 사이에서 가장 흔한 근골격계 부상 중 하나로 전체 스포츠 관련 정형외과 방문의 약 14%를 차지합니다. 그리고 스포츠 복귀를 가장 지연시키는 부상이라고 합니다. 이러한 부상의 4%와 가장 흔한 것은 측면 발목 인대 부상입니다. 스포츠뿐만 아니라 일반 인구의 70%가 일생에 적어도 한 번은 발목 부상을 입습니다. 발목 외측 인대 손상은 평균 6.9일의 작업 손실을 유발하며, 이러한 환자들의 장기적인 결과에 따라 삶의 질이 영향을 받는 것으로 보고되었습니다. 스포츠를 하는 사람들을 고려할 때 발목 염좌는 개인의 삶의 질에 영향을 미칠 뿐만 아니라 성능을 저하시키고 교육과 경쟁에서 멀어지게 할 수 있습니다.

발목 염좌는 갑작스러운 정지, 바운스, 착지 및 안정된 발 주위의 스윙이 필요한 농구 및 축구와 같은 신체 활동 중에 종종 발생합니다. 대부분의 외측 발목 염좌는 추가적인 저측굴곡과 함께 과도한 내번 또는 내전과 결합될 때 발생합니다.

발목 인대 손상의 결과로 하지에 기능적 또는 만성적 결함이 발생하여 다양한 이상을 초래합니다. 불안정성, 유착, 비골근 약화, 고유 감각 상실로 인한 운동 협응 장애는 거골 또는 거골하 관절에서 볼 수 있습니다. 불안정성은 일반적으로 급성 외측 인대 손상 후 근력 상실, 관절의 운동성 저하, 고유 감각의 부적절한 개선 또는 인대의 부적절한 치유로 인해 발생합니다. 측면 발목 부상 환자의 거의 40%가 만성 발목 불안정성(CAI)으로 알려진 상태를 발전시킵니다. CAI는 지속적인 발목 염좌와 첫 번째 발목 염좌 후 발목이 풀리는 느낌을 유발하는 반복적인 불안정 사례의 발생을 특징으로 합니다. 진단 기준은 International Ankle Consortium에 자세히 설명되어 있으며 CAIT(Cumberland Ankle Instability Tool)는 종종 기능적 발목 불안정성을 평가하는 데 사용됩니다.

발목의 불안정성을 유발하는 가장 중요한 요인 중에는 고유 수용성 장애, 통증 및 근력 약화가 있습니다. 따라서 재활 프로그램은 일반적으로 근육 강화, 균형 훈련, 신경근 훈련 및 고유 수용 훈련 프로토콜을 포함하는 운동에 중점을 둡니다. 또 다른 통합 지원 연구에서 Huang et al. 기능적 발목 불안정성을 가진 개인의 플라이오메트릭 운동에 대한 플라이오메트릭 운동과 결합된 균형 운동의 효과를 조사했으며 결합된 프로그램이 정적 조건에서 자세 진동을 줄이고 동적 자세 제어에서 안정성 및 에너지 전파 모델을 개선할 것임을 보여주었습니다. CAI에 기여하는 요인 중 하나는 동심 및 편심 방향 모두에서 발목 둘레 근육 그룹의 강도 손실로 생각됩니다. 단순히 발목 중심이 아닌 무릎, 고관절 등 근위 관절의 근력 감소도 CAI 형성에 효과가 있을 것으로 추정된다.

고유수용성 장애가 만성 발목 불균형에 기여한다는 것이 체계적 문헌고찰과 메타분석에서 밝혀졌습니다. 편측성 만성 발목 불안정증 환자를 대상으로 한 또 다른 연구에서는 양쪽 사지의 근력과 고유수용성 감각이 평가되었고, 운동 감각의 감소가 관찰되었으며, 외반력의 상실과 고유수용성 장애가 양측에서 보고되었습니다.

발목 불안정성 치료 접근법은 이러한 모든 연구에서 광범위하게 다양하지만 문헌에서 일방적 및 양자적 적용을 비교하는 자세한 연구는 없습니다. 우리의 연구는 재활 프로토콜에 의해 준비된 일측 및 양측 운동 훈련을 두 개의 다른 그룹에서 여러 가지 방법으로 비교함으로써 다음 재활 프로그램에 대한 문헌에 기여할 것입니다.