L'efficacité de l'entraînement unilatéral et bilatéral chez les patients présentant une instabilité latérale de la cheville

Les blessures aux ligaments de la cheville sont l'une des blessures musculo-squelettiques les plus courantes chez les personnes physiquement actives, représentant environ 14 % de toutes les visites en clinique orthopédique liée au sport. Et on précise que ce sont les blessures qui retardent le plus la reprise du sport. 4% de ces blessures et les plus fréquentes sont les lésions du ligament latéral de la cheville. 70% de la population générale, non seulement spécifique au sport, souffre de blessures à la cheville au moins une fois dans sa vie. Les lésions du ligament latéral de la cheville entraînent en moyenne 6,9 ​​jours d'arrêt de travail et il a été rapporté que la qualité de vie de ces patients est affectée par leurs résultats à long terme. Lorsque l'on considère les personnes qui pratiquent un sport, une entorse de la cheville peut affecter la qualité de vie de l'individu, réduire ses performances et l'éloigner de l'éducation et de la compétition.

Les entorses de la cheville surviennent souvent lors d'activités physiques telles que le basket-ball et le football, qui nécessitent des arrêts soudains, des rebonds, des atterrissages et des balancements autour d'un pied stable. La plupart des entorses latérales de la cheville surviennent lorsqu'elles sont associées à une inversion ou une adduction excessive avec une flexion plantaire supplémentaire.

Des déficiences fonctionnelles ou chroniques se développent au niveau des membres inférieurs à la suite d'une lésion ligamentaire de la cheville, entraînant diverses anomalies. Des troubles de la coordination motrice dus à l'instabilité, aux adhérences, à la faiblesse des muscles péroniers et à la perte de la proprioception peuvent être observés au niveau du talus ou de l'articulation sous-talienne. Les instabilités sont généralement causées par une perte de force après une lésion aiguë du ligament latéral, une hypomobilité de l'articulation, une amélioration inadéquate de la proprioception ou une cicatrisation inadéquate du ligament. Près de 40 % des patients présentant une lésion latérale de la cheville développent une affection connue sous le nom d'instabilité chronique de la cheville (CAI). Le CAI se caractérise par la survenue de cas récurrents d'instabilité qui provoquent une entorse constante de la cheville et la sensation de cédage de la cheville après la première entorse de la cheville. Les critères de diagnostic sont détaillés dans l'International Ankle Consortium, Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT) est souvent utilisé pour évaluer l'instabilité fonctionnelle de la cheville.

Parmi les facteurs les plus importants d'instabilité de la cheville figurent les troubles proprioceptifs, la douleur et la faiblesse musculaire. Par conséquent, les programmes de rééducation se concentrent généralement sur des exercices qui incluent le renforcement musculaire, l'entraînement à l'équilibre, l'entraînement neuromusculaire et les protocoles d'entraînement proprioceptif. Dans une autre étude complémentaire combinée, Huang et al. ont étudié les effets des exercices d'équilibre combinés avec des exercices de pliométrie par rapport à des exercices de pliométrie chez des personnes présentant une instabilité fonctionnelle de la cheville et ont montré que le programme combiné réduirait l'oscillation posturale dans des conditions statiques et améliorerait les modèles de stabilité et de propagation d'énergie dans le contrôle postural dynamique. On pense que l'un des facteurs contribuant à la CAI est la perte de force des groupes musculaires de la circonférence de la cheville dans les directions concentriques et excentriques. On suppose qu'une diminution de la force des muscles des articulations les plus proximales, telles que le genou et la hanche, pas seulement orientées vers la cheville, peut également être efficace dans la formation de CAI.

Il a été démontré dans une revue systématique et une méta-analyse que le trouble de la proprioception contribue au déséquilibre chronique de la cheville. Dans une autre étude chez des personnes souffrant d'instabilité chronique unilatérale de la cheville, les deux extrémités ont été évaluées en termes de force et de proprioception, une diminution de la sensation de kinesthésie a été observée, et une perte de force d'éversion et des troubles proprioceptifs ont été signalés des deux côtés.

Bien que les approches de traitement de l'instabilité de la cheville varient considérablement dans toutes ces études, il n'existe pas d'étude détaillée comparant les applications unilatéralement et bilatéralement dans la littérature. Notre étude contribuera à la littérature pour les prochains programmes de rééducation en comparant les entraînements physiques unilatéraux et bilatéraux préparés par les protocoles de rééducation de plusieurs façons dans deux groupes différents