Effektiviteten av unilateral og bilateral treningstrening hos pasienter med lateral ankelinstabilitet

Leddbåndsskader i ankelen er en av de vanligste muskel- og skjelettskadene blant fysisk aktive personer, og står for ~14 % av alle idrettsrelaterte ortopediske klinikkbesøk. Og det opplyses at skader som forsinker returen til idretten mest. 4 % av disse skadene og de vanligste er de laterale ankelbåndskadene. 70 % av befolkningen generelt, ikke bare spesifikke for sport, lider av ankelskader minst én gang i livet. Sidebåndsskadene i ankelen forårsaker i gjennomsnitt 6,9 dager med arbeidstap, og det er rapportert at livskvaliteten til disse pasientene påvirkes av deres langsiktige resultater. Når folk som driver med idrett tas i betraktning, kan en ankelforstuing påvirke livskvaliteten til individet, samt redusere ytelsen og holde den unna utdanning og konkurranse.

Ankelforstuinger oppstår ofte under fysiske aktiviteter som basketball og fotball, som krever bråstopp, sprett, landinger og svingninger rundt en stabil fot. De fleste laterale ankelforstuinger oppstår når de kombineres med overdreven inversjon eller adduksjon med ekstra plantarfleksjon.

Funksjonelle eller kroniske mangler utvikler seg i underekstremitetene som følge av ankelbåndskade, noe som resulterer i ulike abnormiteter. Motoriske koordinasjonsforstyrrelser på grunn av ustabilitet, adhesjoner, peroneal muskelsvakhet og tap av propriosepsjon kan sees i talus- eller subtalarleddet. Ustabilitet er vanligvis forårsaket av tap av styrke etter en akutt lateral ligamentskade, hypomobilitet i leddet, utilstrekkelig forbedring av propriosepsjonen eller utilstrekkelig tilheling av ligamentet. Nesten 40 % av pasientene med lateral ankelskade utvikler en tilstand kjent som kronisk ankelinstabilitet (CAI). CAI er preget av forekomsten av tilbakevendende tilfeller av ustabilitet som forårsaker konstant ankelforstuing og vikende følelse av ankelen etter den første ankelforstuingen. De diagnostiske kriteriene er beskrevet i International Ankle Consortium, Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT) brukes ofte til å evaluere funksjonell ankelinstabilitet.

Blant de viktigste faktorene som forårsaker ustabilitet i ankelen er proprioseptive lidelser, smerter og muskelsvakhet. Derfor fokuserer rehabiliteringsprogrammer generelt på øvelser som inkluderer muskelstyrking, balansetrening, nevromuskulær trening og proprioseptive treningsprotokoller. I en annen kombinert støttestudie, Huang et al. undersøkte effektene av kombinerte balanseøvelser med plyometrisk trening mot plyometrisk trening hos personer med funksjonell ankelinstabilitet og viste at det kombinerte programmet vil redusere postural oscillasjon under statiske forhold, og forbedre stabilitets- og energiutbredelsesmodeller i dynamisk postural kontroll. En av faktorene som bidrar til CAI antas å være tap av styrke i muskelgruppene med ankelomkrets i både konsentriske og eksentriske retninger. Det antas at en reduksjon i styrken til musklene i de mer proksimale leddene, slik som kne og hofte, ikke bare ankelorientert, også kan være effektiv i dannelsen av CAI.

Det er vist i systematisk oversikt og metaanalyse at propriosepsjonsforstyrrelse bidrar til kronisk ankelubalanse. I en annen studie på individer med ensidig kronisk ankelinstabilitet ble begge ekstremiteter evaluert med tanke på styrke og propriosepsjon, en reduksjon i følelsen av kinestesi ble observert, og tap av eversjonskraft og proprioseptive lidelser ble rapportert på begge sider.

Selv om tilnærminger til behandling av ankelinstabilitet varierer mye i alle disse studiene, er det ingen detaljert studie som sammenligner applikasjoner ensidig og bilateralt i litteraturen. Vår studie vil bidra til litteraturen til de neste rehabiliteringsprogrammene ved å sammenligne unilateral og bilateral treningstrening utarbeidet av rehabiliteringsprotokoller på mange måter i to forskjellige grupper