Effektiviteten av unilateral och bilateral träning hos patienter med lateral fotledsinstabilitet

Ledbandsskador är en av de vanligaste muskel- och skelettskadorna bland fysiskt aktiva personer och står för ~14 % av alla idrottsrelaterade ortopediska klinikbesök. Och det konstateras att skador som försenar återgången till idrotten mest. 4 % av dessa skador och de vanligaste är laterala fotledsskador. 70 % av befolkningen i allmänhet, inte bara specifikt för sport, drabbas av fotledsskador minst en gång i livet. Ankel laterala ligamentskador orsakar i genomsnitt 6,9 dagars arbetsförlust, och det har rapporterats att livskvaliteten för dessa patienter påverkas av deras långsiktiga resultat. När man tar hänsyn till människor som idrottar kan en vristvrickning påverka individens livskvalitet, samt minska prestationsförmågan och hålla den borta från utbildning och tävling.

Ankel stukningar uppstår ofta under fysiska aktiviteter som basket och fotboll, som kräver plötsliga stopp, studsar, landningar och svängningar runt en stabil fot. De flesta laterala vristvrickningar uppstår i kombination med överdriven inversion eller adduktion med ytterligare plantarflexion.

Funktionella eller kroniska brister utvecklas i de nedre extremiteterna som ett resultat av ankelligamentskada, vilket resulterar i olika abnormiteter. Motoriska koordinationsstörningar på grund av instabilitet, sammanväxningar, peroneal muskelsvaghet och förlust av proprioception kan ses i talus- eller subtalarleden. Instabiliteter orsakas vanligtvis av förlust av styrka efter en akut lateral ligamentskada, hypomobilitet i leden, otillräcklig förbättring av proprioception eller otillräcklig läkning av ligamentet. Nästan 40 % av patienterna med lateral fotledsskada utvecklar ett tillstånd som kallas kronisk fotledsinstabilitet (CAI). CAI kännetecknas av förekomsten av återkommande fall av instabilitet som orsakar konstant vristvrickning och känslan av att vristen släpper efter den första vridningen. De diagnostiska kriterierna är detaljerade i International Ankle Consortium, Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT) används ofta för att utvärdera funktionell ankelinstabilitet.

Bland de viktigaste faktorerna som orsakar instabilitet i fotleden är proprioceptiva störningar, smärta och muskelsvaghet. Därför fokuserar rehabiliteringsprogram generellt på övningar som inkluderar muskelförstärkning, balansträning, neuromuskulär träning och proprioceptiva träningsprotokoll. I en annan kombinerad stödjande studie, Huang et al. undersökte effekterna av kombinerade balansövningar med plyometrisk träning mot plyometrisk träning hos individer med funktionell fotledsinstabilitet och visade att det kombinerade programmet kommer att minska postural oscillation under statiska förhållanden, och förbättra stabilitets- och energiutbredningsmodeller i dynamisk postural kontroll. En av faktorerna som bidrar till CAI tros vara förlusten av styrka i muskelgrupperna med ankelomkrets i både koncentriska och excentriska riktningar. Det antas att en minskning av styrkan hos musklerna i de mer proximala lederna, såsom knä och höft, inte bara ankelorienterade, också kan vara effektiv vid bildandet av CAI.

Det har visats i systematisk översikt och metaanalys att proprioceptionsstörning bidrar till kronisk fotledsobalans. I en annan studie på individer med unilateral kronisk fotledsinstabilitet utvärderades båda extremiteterna med avseende på styrka och proprioception, en minskning av känslan av kinestesi observerades och förlust av eversionskraft och proprioceptiva störningar rapporterades på båda sidor.

Även om ankelinstabilitetsbehandlingsmetoder varierar stort i alla dessa studier, finns det ingen detaljerad studie som jämför tillämpningar ensidigt och bilateralt i litteraturen. Vår studie kommer att bidra till litteraturen till nästa rehabiliteringsprogram genom att jämföra unilateral och bilateral träning utarbetad av rehabiliteringsprotokoll på många sätt i två olika grupper