Die Wirksamkeit von einseitigem und beidseitigem Übungstraining bei Patienten mit lateraler Sprunggelenksinstabilität

Bandverletzungen des Sprunggelenks sind eine der häufigsten Verletzungen des Bewegungsapparates bei körperlich aktiven Menschen und machen ~ 14% aller sportbezogenen orthopädischen Klinikbesuche aus. Und es wird festgestellt, dass Verletzungen die Rückkehr zum Sport am meisten verzögern. 4% dieser Verletzungen und die häufigsten sind die lateralen Bandverletzungen des Sprunggelenks. 70 % der Allgemeinbevölkerung, nicht nur sportspezifisch, erleiden mindestens einmal im Leben Sprunggelenksverletzungen. Die Seitenbandverletzungen des Sprunggelenks verursachen durchschnittlich 6,9 Tage Arbeitsausfall, und es wurde berichtet, dass die Lebensqualität dieser Patienten durch ihre Langzeitergebnisse beeinträchtigt wird. Wenn man Sportler in Betracht zieht, kann eine Knöchelverstauchung die Lebensqualität des Einzelnen beeinträchtigen, die Leistungsfähigkeit verringern und ihn von Bildung und Wettbewerb fernhalten.

Knöchelverstauchungen treten häufig bei körperlichen Aktivitäten wie Basketball und Fußball auf, die plötzliche Stopps, Sprünge, Landungen und Schaukeln um einen stabilen Fuß erfordern. Die meisten lateralen Knöchelverstauchungen treten in Kombination mit einer übermäßigen Inversion oder Adduktion mit zusätzlicher Plantarflexion auf.

Als Folge einer Bänderverletzung des Sprunggelenks entwickeln sich funktionelle oder chronische Mängel in den unteren Gliedmaßen, die zu verschiedenen Anomalien führen. Im Talus- oder Subtalargelenk können motorische Koordinationsstörungen durch Instabilität, Adhäsionen, Schwäche der Peroneusmuskulatur und Verlust der Propriozeption beobachtet werden. Instabilitäten werden in der Regel durch Kraftverlust nach einer akuten Seitenbandverletzung, Hypomobilität im Gelenk, unzureichende Verbesserung der Propriozeption oder unzureichende Heilung des Bandes verursacht. Fast 40 % der Patienten mit lateraler Knöchelverletzung entwickeln eine Erkrankung, die als chronische Knöchelinstabilität (CAI) bekannt ist. CAI ist gekennzeichnet durch das Auftreten wiederkehrender Fälle von Instabilität, die eine ständige Knöchelverstauchung und das Nachgeben des Knöchels nach der ersten Knöchelverstauchung verursachen. Die diagnostischen Kriterien sind im International Ankle Consortium detailliert beschrieben. Das Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT) wird häufig zur Beurteilung der funktionellen Sprunggelenksinstabilität verwendet.

Zu den wichtigsten Faktoren, die eine Instabilität im Sprunggelenk verursachen, gehören Propriozeptionsstörungen, Schmerzen und Muskelschwäche. Daher konzentrieren sich Rehabilitationsprogramme im Allgemeinen auf Übungen, die Muskelstärkung, Gleichgewichtstraining, neuromuskuläres Training und propriozeptive Trainingsprotokolle umfassen. In einer anderen kombinierten unterstützenden Studie untersuchten Huang et al. untersuchten die Auswirkungen von kombinierten Gleichgewichtsübungen mit plyometrischem Training im Vergleich zu plyometrischem Training bei Personen mit funktioneller Knöchelinstabilität und zeigten, dass das kombinierte Programm die Haltungsoszillation unter statischen Bedingungen reduziert und Stabilitäts- und Energieausbreitungsmodelle bei dynamischer posturaler Kontrolle verbessert. Es wird angenommen, dass einer der Faktoren, die zu CAI beitragen, der Kraftverlust der Muskelgruppen des Knöchelumfangs sowohl in konzentrischer als auch in exzentrischer Richtung ist. Es wird angenommen, dass eine Abnahme der Muskelkraft der proximaleren Gelenke wie Knie und Hüfte, die nicht nur auf das Fußgelenk ausgerichtet sind, auch bei der Bildung von CAI wirksam sein kann.

In systematischen Übersichtsarbeiten und Metaanalysen wurde gezeigt, dass eine Störung der Propriozeption zu einem chronischen Ungleichgewicht im Sprunggelenk beiträgt. In einer anderen Studie an Personen mit einseitiger chronischer Sprunggelenksinstabilität wurden beide Extremitäten in Bezug auf Kraft und Propriozeption bewertet, eine Abnahme des Kinästhesiegefühls wurde beobachtet und es wurde ein Verlust der Eversionskraft und propriozeptive Störungen auf beiden Seiten berichtet.

Obwohl sich die Behandlungsansätze zur Behandlung der Sprunggelenksinstabilität in all diesen Studien stark unterscheiden, gibt es in der Literatur keine detaillierte Studie, in der Anwendungen einseitig und beidseitig verglichen werden. Unsere Studie wird zur Literatur für die nächsten Rehabilitationsprogramme beitragen, indem sie einseitiges und bilaterales Bewegungstraining, das durch Rehabilitationsprotokolle auf vielfältige Weise in zwei verschiedenen Gruppen vorbereitet wurde, vergleicht