Эффективность односторонних и двусторонних упражнений у пациентов с боковой нестабильностью голеностопного сустава

Повреждения связок голеностопного сустава являются одним из наиболее частых повреждений опорно-двигательного аппарата среди физически активных людей, на их долю приходится ~ 14% всех обращений в ортопедическую клинику, связанных со спортом. И указано, что больше всего оттягивают возвращение в спорт травмы. 4% этих повреждений и наиболее распространены повреждения латеральной связки голеностопного сустава. 70% населения в целом, не только занимающегося спортом, хотя бы раз в жизни получают травмы лодыжки. Повреждения боковой связки голеностопного сустава вызывают в среднем 6,9 дней потери работы, и сообщалось, что качество жизни этих пациентов зависит от их долгосрочных результатов. Если принять во внимание людей, занимающихся спортом, растяжение связок голеностопного сустава может повлиять на качество жизни человека, а также снизить производительность и отдалить его от обучения и соревнований.

Растяжения связок голеностопного сустава часто возникают во время физической активности, такой как баскетбол и футбол, которые требуют внезапных остановок, подпрыгиваний, приземлений и махов вокруг устойчивой стопы. Большинство боковых растяжений голеностопного сустава возникают в сочетании с чрезмерной инверсией или приведением с дополнительным подошвенным сгибанием.

В результате повреждения связок голеностопного сустава развиваются функциональные или хронические нарушения в нижних конечностях, что приводит к различным аномалиям. Нарушения координации движений из-за нестабильности, спаек, слабости малоберцовых мышц и потери проприоцепции могут наблюдаться в таранном или подтаранном суставах. Нестабильность обычно вызвана потерей силы после острого повреждения латеральной связки, гипомобильностью в суставе, неадекватным улучшением проприоцепции или неадекватным заживлением связки. Почти у 40% пациентов с боковой травмой голеностопного сустава развивается состояние, известное как хроническая нестабильность голеностопного сустава (ХАН). CAI характеризуется возникновением рецидивирующих случаев нестабильности, которые вызывают постоянное растяжение связок голеностопного сустава и ощущение поддавливания голеностопного сустава после первого растяжения связок голеностопного сустава. Диагностические критерии подробно описаны в Международном консорциуме голеностопного сустава, Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT) часто используется для оценки функциональной нестабильности голеностопного сустава.

Среди наиболее важных факторов, вызывающих нестабильность в голеностопном суставе, можно назвать проприоцептивные нарушения, боль и мышечную слабость. Поэтому программы реабилитации обычно сосредоточены на упражнениях, которые включают в себя укрепление мышц, тренировку равновесия, нервно-мышечную тренировку и протоколы проприоцептивной тренировки. В другом комбинированном вспомогательном исследовании Huang et al. исследовали влияние комбинированных упражнений на баланс с плиометрическими упражнениями по сравнению с плиометрическими упражнениями у людей с функциональной нестабильностью голеностопного сустава и показали, что комбинированная программа уменьшит постуральные колебания в статических условиях и улучшит модели стабильности и распространения энергии при динамическом постуральном контроле. Считается, что одним из факторов, способствующих CAI, является потеря силы групп мышц окружности лодыжки как в концентрическом, так и в эксцентрическом направлениях. Предполагается, что снижение силы мышц более проксимальных суставов, таких как коленный и тазобедренный, а не только голеностопного сустава, также может быть эффективным при формировании ХАИ.

В систематическом обзоре и метаанализе было показано, что нарушение проприоцепции способствует хроническому дисбалансу голеностопного сустава. В другом исследовании у лиц с односторонней хронической нестабильностью голеностопного сустава обе конечности оценивались с точки зрения силы и проприоцепции, наблюдалось снижение ощущения кинестезии, сообщалось о потере силы выворота и проприоцептивных нарушениях с обеих сторон.

Хотя подходы к лечению нестабильности голеностопного сустава широко различаются во всех этих исследованиях, в литературе нет подробного исследования, сравнивающего одностороннее и двустороннее применение. Наше исследование внесет свой вклад в литературу по следующим реабилитационным программам, сравнивая односторонние и двусторонние упражнения, подготовленные реабилитационными протоколами, разными способами в двух разных группах.