外側足首不安定患者における片側および両側運動トレーニングの有効性
外側足首不安定患者における片側および両側運動トレーニングの効果の比較
一般人口の 70% が、生涯に少なくとも 1 回は足首を負傷しています。 足首外側靭帯損傷は平均6.9日の労働損失を引き起こし、これらの患者の生活の質は長期的な結果に影響を受けることが報告されています。 運動トレーニングは、失業を防ぎ、個人の生活の質を高め、職場復帰を早めるために重要です。 足首靭帯損傷による機能不全や慢性不全は、下肢に様々な異常を引き起こします。 不安定性、癒着、腓骨筋の衰弱、および固有受容感覚の喪失による運動協調障害は、距骨または距骨下関節に見られます。 不安定性は通常、急性外側靭帯損傷後の筋力低下、関節の可動性低下、固有感覚の不十分な改善、または靭帯の不十分な治癒によって引き起こされます。
外側足首損傷患者のほぼ 40% は、慢性的な足首不安定性として知られる状態を発症します。 慢性足関節不安定症の原因は、機械的足関節不安定症 (MAI) と機能的足関節不安定症 (FAI) に分類されます。 MAI は靭帯の弛緩によって引き起こされますが、固有受容器の問題、神経筋の問題、姿勢制御の欠陥、筋力低下などの他の要因は FAI によって引き起こされます。 このため、腓骨筋の強化、アキレス腱のストレッチング、バランス トレーニング、および固有受容トレーニングは、足首の不安定性のリハビリテーションにおける治療プログラムの最も重要な要素として示されています。 (5) 多くの研究者から、バランスボード上での固有感覚トレーニングと腓骨筋強化により、機能的不安定性が軽減され、反復損傷が防止されることが報告されています。 別の研究では、慢性的な足首の不安定性を持つ個人の無傷側にバランス トレーニングを行った後、下肢を両側で評価した結果、不安定な足首のバランス機能が発達したと述べられています。
足関節不安定症の治療法はさまざまであるが、文献では足関節外側不安定症の治療法を片側および両側で比較した研究は非常に限られている。 私たちの研究は、リハビリテーションプロトコルによって準備された片側および両側の運動トレーニングを2つの異なるグループでさまざまな方法で比較することにより、次のリハビリテーションプログラムへの文献に貢献します。
調査の概要
詳細な説明
足首靭帯損傷は、運動をする人々の間で最も一般的な筋骨格損傷の 1 つであり、スポーツ関連の整形外科クリニックの受診全体の約 14% を占めています。 そして、スポーツへの復帰を最も遅らせるのは怪我であると言われています。 これらの損傷の 4% で、最も一般的なのは外側足首靭帯損傷です。 スポーツに限らず、一般人口の70％が一生に一度は足首を痛めます。 足首外側靭帯損傷は平均6.9日の労働損失を引き起こし、これらの患者の生活の質は長期的な結果に影響を受けることが報告されています。 スポーツをする人々を考慮すると、足首の捻挫は個人の生活の質に影響を与えるだけでなく、パフォーマンスを低下させ、教育や競技から遠ざける可能性があります.
足首の捻挫は、バスケットボールやフットボールなどの身体活動中によく発生し、急停止、跳ね返り、着地、安定した足の周りでのスイングが必要です。 ほとんどの外側足首捻挫は、過度の内反または足底屈を伴う内転と組み合わされた場合に発生します。
足関節靭帯損傷により下肢に機能障害や慢性障害が生じ、様々な異常をきたします。 不安定性、癒着、腓骨筋の衰弱、および固有受容感覚の喪失による運動協調障害は、距骨または距骨下関節に見られます。 不安定性は通常、急性外側靭帯損傷後の筋力低下、関節の可動性低下、固有感覚の不十分な改善、または靭帯の不十分な治癒によって引き起こされます。 外側足首損傷患者のほぼ 40% は、慢性足首不安定性 (CAI) として知られる状態を発症します。 CAI は、一定の足首捻挫と最初の足首捻挫後の足首の屈伸感を引き起こす不安定性の再発例の発生によって特徴付けられます。 診断基準は、国際足関節コンソーシアムに詳述されています。カンバーランド足関節不安定性ツール (CAIT) は、機能的な足関節不安定性を評価するためによく使用されます。
足首の不安定性を引き起こす最も重要な要因には、固有受容性障害、痛み、筋力低下があります。 したがって、リハビリテーション プログラムは一般に、筋力強化、バランス トレーニング、神経筋トレーニング、および固有受容トレーニング プロトコルを含むエクササイズに焦点を当てています。 別の組み合わせたサポート研究では、Huang et al。機能的な足首の不安定性を持つ個人のプライオメトリック運動に対するバランス運動とプライオメトリック運動の組み合わせの効果を調査し、組み合わせたプログラムが静的条件での姿勢振動を減らし、動的姿勢制御の安定性とエネルギー伝播モデルを改善することを示しました。 CAI に寄与する要因の 1 つは、足首周囲の筋肉群のコンセントリック方向とエキセントリック方向の両方の強度の低下であると考えられています。 足首だけでなく、膝や股関節などのより近位の関節の筋肉の強度の低下も、CAIの形成に効果的である可能性があると考えられています。
システマティック レビューとメタ分析では、固有受容感覚障害が慢性的な足首の不均衡に寄与していることが示されています。 片側性慢性足首不安定症の個人を対象とした別の研究では、両四肢の筋力と固有受容感覚が評価され、運動感覚の低下が観察され、外反力の喪失と固有受容障害が両側で報告されました。
足首不安定症の治療アプローチは、これらすべての研究で大きく異なりますが、文献には、アプリケーションを片側および両側で比較した詳細な研究はありません。 私たちの研究は、リハビリテーションプロトコルによって準備された片側および両側の運動トレーニングを2つの異なるグループでさまざまな方法で比較することにより、次のリハビリテーションプログラムへの文献に貢献します
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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İstanbul、七面鳥、16360
- Istanbul Univercity-Cerrahpasa
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳から45歳までのボランティアであること
- 軽度（グレードI）、中等度（グレードII）または重度（グレードIII）の足首外側捻挫
- トルコ語の書面および口頭での指示を理解し、適用する能力。
除外基準:
- アスリートであること
- -両方の下肢の筋骨格系構造に対する以前の外科的介入
- 両下肢の骨折歴
- -過去3か月間の他の下肢関節の筋骨格構造の急性損傷
- 捻挫とは関係のない足または足首の慢性的な痛みと浮腫の存在
- 他の下肢損傷の存在
- 過去3か月以内に理学療法およびリハビリテーションプログラムを受けたこと
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：一方的な演習グループ
強化、ストレッチ、可動域、静的および動的姿勢制御演習からなる運動プロトコルが参加者の影響を受けた下肢にのみ適用されるグループ。
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運動プログラムは、60 日、週 2 日、4 週間実施されます。
運動プロトコル全体は、理学療法士の監督の下で実施されます。
治療セッション中、参加者のエクササイズは影響を受けた下肢で60分間のみ行われます。
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実験的：二国間演習グループ
強化、ストレッチ、可動域、静的および動的姿勢制御演習からなる運動プロトコルが参加者の両下肢に適用されるグループ。
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運動プログラムは、60 日、週 2 日、4 週間実施されます。
運動プロトコル全体は、理学療法士の監督の下で実施されます。
治療セッション中、参加者は両下肢のエクササイズを 30 分間行います。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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足と足首の能力測定
時間枠：2週間
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足と足首の能力測定 (FAAM) は、足と足首に関連する障害を持つ個人の身体機能を評価するために開発された自己報告結果の手段です。足首能力測定、21 項目の日常生活活動のサブスケール、および足と足首の能力測定、8 項目のスポーツのサブスケール。
Sports サブスケールは、スポーツに不可欠なより困難なタスクを評価します。これは、アスリート向けに設計された人口固有のサブスケールです。
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2週間
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ビジュアル アナログ スケール
時間枠：2週間
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ビジュアル アナログ スケール (VAS) は、連続した値にまたがると考えられており、直接測定することは容易ではないと考えられている特性または態度を測定しようとする測定機器です。[1]
疫学および臨床研究で、さまざまな症状の強度または頻度を測定するためによく使用されます。
痛みの VAS は、さまざまな成人集団で広く使用されている痛みの強さの一次元尺度です。
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2週間
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シングルヒールライズテスト
時間枠：2週間
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足首底屈筋の筋力をテストするために使用されます。
参加者は、痛みや疲労のために実行できないポイントまで動きを繰り返すように求められ、繰り返し回数が記録されます。
テストでは、25回のリピート回数が正常と見なされます。
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2週間
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シングルレッグスタンステスト
時間枠：2週間
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シングル レッグ スタンス テストは、スタティック バランスを測定するために使用されます。 片足で 60 秒間立つように求められます。 バランスが取れている時間が記録されます。 空気中の脚と表面との接触は失敗したと見なされます。 目を開けた状態と閉じた状態の 2 つの方法で適用されます。 |
2週間
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下肢筋力の評価
時間枠：2週間
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下肢の筋力を評価するために、有効で信頼性の高い方法であるハンドヘルドダイナモメーターが使用されます。
参加者の底屈、背屈内反および外転筋力、股関節屈曲、伸展、外転、内転、内旋および外旋筋力を測定します。
各測定で 3 回試行して得られた最高値が記録されます。
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2週間
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バランス エラー スコアリング システム
時間枠：2週間
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バランス エラー スコアリング システムは、静的な姿勢の安定性を評価する客観的な尺度です。
評価では、硬質地盤と軟質地盤の 2 つの異なる表面が使用されます。
.姿勢安定性は、両足、片足、タンデム姿勢の3つの異なる姿勢で、各フロアで20秒間評価されます。
得点は、行われたエラーの数に応じて行われます。
最低スコアは 0 エラーで、最高スコアは 6 です。
サブカテゴリのポイントが加算され、合計スコアが計算されます。
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2週間
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スターエクスカーションバランステスト
時間枠：2週間
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参加者の動的バランスと姿勢制御を評価するために使用されます。
テスト レイアウトは、中心点から 45 ° の角度で配置された 8 本のラインで構成されています。
参加者は、片足でバランスを取りながら、片足で 8 つの異なる方向にできるだけ手を伸ばすよう求められます。
到達距離が記録されます。
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2週間
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関節位置感覚計測
時間枠：2週間
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関節位置の知覚は、能動的および受動的な再配置によって測定されます。 受動的な再配置: テストされる人は、特定の角度で関節を配置することによって位置を学習するよう求められます。 次に、関節が受動的に動かされると、以前に学習した位置に達したときに動きを止めるように求められます。 人が見つけた角度と以前に教えられた角度との数値の違いが評価されます。 積極的な体位変換：以前に教わった人に教えられた位置を見つけて動かしてもらい、数値の差を記録します。 |
2週間
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垂直跳びテスト
時間枠：2週間
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垂直ジャンプ (サージェント ジャンプ) テストは、人の垂直方向の爆発力を評価するために使用されます。
このテストでは、静止した状態で腕を上げたときに到達できる最大の高さを測定します。
次に、その人は自分がいる場所に到達できる限り高くジャンプするように求められます.
評価は、立った状態で到達できる高さとジャンプで到達できる高さの差をとります。
このテストは3回繰り返され、すべてのジャンプの中で最高のものはその人のパフォーマンスです.
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2週間
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片足跳躍距離測定
時間枠：2週間
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シングルレッグジャンプテストは、参加者が可能な限り前方にジャンプするように求められる、有効で信頼できる機能パフォーマンステストです (53)。
ジャンプ間の距離は、つま先を基準にして測定されます。
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2週間
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サイドジャンプテスト
時間枠：2週間
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参加者は、片足で 30 cm ジャンプするよう求められます。
再び30cmまでジャンプしてスタート地点に戻る。
各参加者は、10回繰り返し、できるだけ早く行うように求められます.
完了時刻が記録されます。
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2週間
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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