- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04385654
진행성/전이성 비투명 세포 신장 세포 암종에 대한 신보조 요법으로 Axitinib과 토리팔리맙 병용
연구 개요
상세 설명
신장 세포 암종(RCC)은 이질적인 조직학적 유형을 포함하여 광범위한 이질성을 가진 악성 종양입니다. 가장 흔한 투명 세포 암종 하위 유형(80% 이상) 외에 나머지 조직학적 유형은 유두상 신세포 암종(10-15%), 발색단신세포 암종(10-15%), 세포 암종(5%), 더 드문 Xp11.2 전위 RCC, 미분류 및 집합관 암종.
분자 면역학의 최근 발전으로 면역 체크포인트 억제제(ICI)의 발견이 촉진되었으며 성공적으로 임상에 적용되었습니다. 프로그래밍된 사멸 수용체 1(PD-1)에 대한 차단은 전이성 신장 세포 암종(mRCC) 환자의 생존을 개선하지만 진행된 RCC, 특히 면역 복합 TKI 약물에서는 검증되지 않았습니다. 면역 + TKI를 사용한 수술 전 면역 요법(IO), 즉 선행 IO + TKI 요법은 치료 가치가 있습니다. 원발성 종양은 종양 특이적 T 세포 활성화, 확산 및 전이에 대한 항원 역할을 할 수 있고, 미세전이를 모니터링하기 위해 면역 체계를 활성화할 수 있기 때문입니다. 더욱이, 말초 혈액은 원발성 종양의 미세 환경에 대한 TKI와 결합된 PD-1 억제제의 생체 내 효과 연구를 위한 토대를 마련하는 신보강 요법 동안 얻을 수 있습니다.
이 연구는 국소 진행성/전이성 신세포암 환자에서 TKI와 결합된 신보강 면역요법의 안전성과 타당성을 검증하고자 합니다. 동시에, 본 연구는 면역요법에 의해 유발된 원발성 신세포암종의 체세포 유전자 발현 프로파일과 병리학적 반응 사이의 관계 및 미세환경, 종양내 및 면역 바이오마커의 동적 변화를 평가하고자 합니다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 2 단계
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 1) 연령 ≥18, <75; 2) 신장 세포 암종의 조직병리학적 증거, 조직학적 유형은 비-투명 세포 신장 세포 암종이고 다음 조건 중 하나를 충족합니다:(1) 임상 T 병기 ≥2, 또는 림프절 양성 또는 핵 등급 ≥3; (2) 원격 전이가 발생한 영상 또는 병리학에 의해 확인됨; 3) 바이오마커 탐색 연구를 위한 포르말린 고정 파라핀 블록 또는 최소 10um의 조직 종양 생검 샘플이 있는 절편; 4) ECOG 점수 ≤1; 5) 6개월 이상의 기대 수명; 6) 정보에 입각한 동의서에 서명하고 프로그램에 명시된 방문 및 관련 절차를 따를 수 있어야 합니다. 7) 본 연구에 필요한 종양 조직, 혈액 및 기타 검체를 수집하여 관련 연구에 적용하는 데 동의합니다. 8) 중요 장기 및 골수 기능은 다음 요구 사항을 충족합니다: 절대 호중구 수(ANC) ≥1.5×109/L, 혈소판(PLT) ≥100×109/L, 헤모글로빈(HGB) ≥9g/dL, 간 기능: 혈청 총 빌리루빈(TBIL) ≤1.5배 정상 상한(ULN), 알라닌 아미노전이효소(ALT) 및/또는 아스파르테이트 아미노전이효소(AST) ≤2.5배 ULN, 혈청 알부민(ALB) ≥ 2.8g/dL. 신장 기능: 혈청 크레아티닌(Cr) ≤1.5×ULN, 또는 크레아티닌 청소율 ≥40mL/분; 9) 심장 기능이 다음 조건을 충족함: 베이스라인 심전도(ECG)는 PR 연장 또는 AV 차단의 증거가 없었음;
제외 기준:
1) 피부 기저 세포 암종, 피부 편평 세포 암종 또는 자궁 경부 암종을 제외하고 개인 병력 2 년 이내에 본 연구에서 평가 된 종양과 다른 원발 부위 또는 조직학을 가진 다른 악성 종양을 가진 환자 제어; 2) 등록 전 4주 이내의 대수술 또는 중증 외상; 3) 국소 글루코코르티코이드(흡입 또는 기타) 또는 생리적 용량의 전신 글루코코르티코이드(즉, 10mg/d 이하의 프레드니손 또는 동등한 용량의 다른 글루코코르티코이드)를 제외하고 연구 요법의 첫 번째 용량 이전 4주 이내에 면역억제 약물을 사용했습니다. 4) 간질성 폐렴, 포도막염, 장염, 간염, 뇌하수체 염증, 혈관염, 신염, 갑상선염 등과 같은 알려진 또는 의심되는 활동성 자가면역 질환(선천성 또는 후천성). 인슐린 조절이 양호한 제1형 당뇨병 환자도 등록할 수 있습니다.
5) 알려진 동종이계 장기 이식(각막 이식 제외) 또는 동종이계 조혈모세포 이식; 6) 단클론항체의 어떤 성분에 대한 알레르기성; 7) 다음을 포함하나 이에 국한되지 않는 기타 조절되지 않는 심각한 질병을 앓고 있는 환자 B) HIV 감염(HIV 항체 양성); C) 급성 또는 만성 활동성 b형 간염(HBsAg 양성 및 HBV DNA>1*103/ml) 또는 급성 또는 만성 활동성 c형 간염(HCV 항체 양성 및 HCV RNA>15IU/ml); D) 활동성 결핵 등 8) 클래스 iii-iv 울혈성 심부전(뉴욕 심장 협회 분류), 잘 조절되지 않고 임상적으로 유의한 부정맥; 9) 조절되지 않는 동맥성 고혈압(수축기 혈압 ≥160mmHg 또는 이완기 혈압 ≥100mmHg); 10) 선택된 치료 전 6개월 이내에 심근 경색, 불안정 협심증, 뇌혈관 사고 또는 일과성 허혈 발작 등과 같은 동맥 혈전증, 색전증 또는 허혈이 있었거나; 11) 항응고제 치료를 위해 와파린(coumarin)의 사용이 필요한 질환; 12) 조절되지 않는 고칼슘혈증(1.5mmol/L 이상의 칼슘 또는 12mg/dL 이상의 칼슘 또는 ULN 이상의 조정된 혈청 칼슘) 또는 지속적인 이인산염 치료를 필요로 하는 증후성 고칼슘혈증; 13) 다른 악성 종양을 동반한 경우(자궁경부암종, 비흑색종 피부암 등 완치된 종양 제외) 14) 연구 참여 또는 연구 약물 투여와 관련된 위험 증가를 초래할 수 있는 기타 급성 또는 만성 질환, 정신 장애 또는 검사실 이상, 또는 연구 결과의 해석에 대한 간섭, 및 연구자에 의해 결정된 연구 참여 부적격 ; 15) 임산부 또는 수유부.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: NA
- 중재 모델: 단일_그룹
- 마스킹: 없음
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
실험적: 신보조제 토리팔리맙 + 악시티닙
토리팔리맙(240 mg,ivgtt,q3w)과 악시티닙(5 mg,po,bid)을 병용하여 6주 동안 치료하고 2-4주 이내에 수술을 받았습니다.
|
Toripalimab(240 mg,ivgtt,q3w)을 환자에게 6주 동안 투여하고 2-4주 이내에 수술을 받았습니다.
다른 이름들:
환자에게 Axitinib(5 mg,po,qd)을 6주 동안 투여하고 2-4주 이내에 수술을 받았습니다.
다른 이름들:
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
주요 병리학적 반응(MPR)
기간: 6주
|
잔여 종양 세포(% RVT)는 면역 관련 병리학적 반응 기준(irPRC)에 따라 계산되었으며, MPR은 %RVT<10%로 정의됩니다.
|
6주
|
|
병리학적 완전 반응(pCR)
기간: 6주
|
잔류 종양 세포(% RVT)는 면역 관련 병리학적 반응 기준(irPRC)에 따라 계산되었으며, pCR은 %RVT<0%로 정의됩니다.
|
6주
|
|
병리학적 무반응(pNR)
기간: 6주
|
잔류 종양 세포(% RVT)는 면역 관련 병리학적 반응 기준(irPRC)에 따라 계산되었으며, pCR은 %RVT>90%로 정의됩니다.
|
6주
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
무병 생존(DFS)
기간: 최대 24개월
|
DFS는 치료 후 종양의 재발 또는 사망까지의 시간으로 정의됩니다.
|
최대 24개월
|
|
FACT(Functional Assessment of Cancer Therapy)-신장 증상 지수 19(FKSI-19)
기간: 최대 24개월
|
FKSI-19 점수는 기준선에서 질병 진행까지 시간 경과에 따라 변화합니다.
FKSI-19의 척도는 0에서 48까지이며 점수가 높을수록 삶의 질이 나쁜 것을 의미합니다.
|
최대 24개월
|
|
암 치료의 기능 평가 - 신장 증상 지수 - 질병 관련 증상(FKSI-DRS)
기간: 최대 24개월
|
기준선에서 질병 진행까지 시간 경과에 따른 FKSI-DRS 점수 변화.
FKSI-DRS의 척도는 0-36이며 점수가 높을수록 삶의 질이 나쁨을 나타냅니다.
|
최대 24개월
|
|
EuroQol 5차원 척도(EQ-5D)
기간: 최대 24개월
|
EQ-5D-5L 점수는 기준선에서 질병 진행까지 시간 경과에 따라 변화합니다.
EQ-5D-5L은 건강의 5가지 차원(이동성, 자가 관리, 일상 활동, 통증/불편, 불안/우울)으로 구성됩니다.
점수가 높을수록 건강 상태가 좋지 않음을 나타냅니다.
|
최대 24개월
|
|
시각적 아날로그 척도(VAS)
기간: 최대 24개월
|
VAS 통증 점수는 기준선에서 질병 진행까지 시간 경과에 따라 변화합니다.
VAS의 척도는 0-10이며 점수가 높을수록 통증 증상이 심한 것을 의미합니다.
|
최대 24개월
|
|
객관적 반응률(ORR)
기간: 6주
|
고형 종양 반응 평가 기준 1.1(RECIST 1.1) 및 면역 관련 반응 기준(IRC)에 의해 완전 반응(CR) 또는 부분 반응(PR)을 달성한 환자의 비율
|
6주
|
|
무진행생존기간(PFS)
기간: 최대 24개월
|
PFS는 치료부터 질병 진행 또는 사망까지의 시간으로 정의됩니다.
진행성 질환은 고형 종양 1.1의 반응 평가 기준(RECIST 1.1) 및 면역 관련 반응 기준(IRC)에 의해 평가됩니다.
|
최대 24개월
|
|
전체 생존(OS)
기간: 최대 24개월
|
OS는 치료에서 사망까지의 시간으로 정의됩니다.
|
최대 24개월
|
|
치료 관련 부작용(AE)의 빈도
기간: 최대 24개월
|
CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events) 버전 5.0에 따른 치료 관련 부작용.
|
최대 24개월
|
|
수술 후 합병증 발생률
기간: 수술부터 수술 후 3개월까지
|
Clavien-Dindo 분류로 평가한 수술 전후 합병증
|
수술부터 수술 후 3개월까지
|
공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (예상)
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- TORAXI
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .