인터넷+ 기반 심뇌혈관 공동 예방 및 공동 관리 (DEMO-CoCo)

포함 기준:

가정의 팀:

1. 봉사하는 주민의 수는 30,000명 이상입니다.
2. 심뇌혈관 질환의 고위험 인구 비율은 8% 이상입니다.
3. 거주자의 건강 기록을 관리합니다.
4. 1년에 한 번 주민들을 대상으로 건강 검진을 받습니다.
5. 가정의에게는 스마트폰이 있습니다.

참가자들:

1. 18세 이상
2. 다음 지표 중 하나를 충족합니다.

1) LDL-C>4.9mmol/L 또는 TC>7.2mmol/L; 2) 당뇨병 환자(연령 >40세): 1.8mmol/L≤LDL-C<4.9mmol/L(또는)3.1mmol/L≤TC<7.2mmol/L; 3) China-PAR 모델로 측정한 예측 위험도 ≥10%; 4) China-PAR 모델로 측정한 예측 위험도가 ≥5% 및 <10%이고 다음과 같은 두 가지 이상의 위험 요소를 충족하는 환자:

1. 수축기 혈압 ≥ 160mmHg 또는 확장기 혈압 ≥ 100mmHg,
2. BMI≥28kg/m2,
3. 비 HDL-C≥5.2mmol/L,
4. 흡연,
5. HDL-C<1.0mmol/L. (3) 지역 영주권자(5년 이상) (4) 심각한 신체 장애가 없고 의식이 명료하며 정상적인 의사소통이 가능해야 합니다. (5) 개입 그룹의 참가자 또는 그 가족이 스마트폰을 가지고 있습니다. (6) 질병과 사망은 지역 보건부의 관리하에 있습니다. (7) 정보에 입각한 동의서에 자발적으로 서명합니다.

제외 기준:

가정의 팀:

1. 거주자의 건강 기록 작성이 불완전합니다.
2. 서비스를 받는 주요 인구는 임시 거주자와 유동 인구입니다.

참가자들:

1. 임시 거주자 및 유동 인구
2. 건강 상태가 심각하여 본 연구에 참여할 수 없는 자
3. 사후검사에 응할 의사가 없는 자
4. 연구원의 판단에 따르면 참여하기에 적합하지 않습니다.