중증 SARS-CoV-2 감염(COVID-19) 환자의 간질성 폐질환(ILD) 발생 (CovILD)

신종 코로나바이러스 SARS-CoV-2로 인한 전염병인 COVID-19는 현재 전 세계적으로 경제적, 사회적, 정치적, 의학적 문제를 제기하고 있습니다. 이 바이러스는 2019년 12월 중국 우한에서 시작되어 전 세계로 빠르게 퍼졌습니다. 현재 오스트리아를 비롯한 유럽 국가들이 심각한 영향을 받고 있다. 2020년 1월 세계보건기구(WHO)는 "국제적으로 우려되는 공중 보건 사건"을 선언했으며 2020년 3월 11일부터 COVID-19는 팬데믹으로 분류되었습니다. 전체 사망률은 0.5~7%로 매우 다양합니다. 이는 특정 지역의 검사의 엄격함과 고령자의 사망률이 높은 환자의 연령에 따라 크게 달라집니다. 대부분의 환자는 발열 및/또는 기침을 동반한 경미한 증상만을 보이며, 다른 사람에게 바이러스를 전파할 수 있는 검사되지 않은 무증상 보균자의 비율이 상당하다고 여겨집니다. 입원환자의 26~33%가 중증 폐질환으로 중환자실에 입원했다. 이 중 2.5~10%는 침습적 기계 환기가 필요했고 이 환자의 15~22%는 병원에서 사망하여 공중 보건에 잠재적인 위험이 있음을 나타냅니다. 그 결과 현재 코로나19로 인한 전 세계 사망자 수는 2020년 3월 31일 기준으로 이미 37,000명을 넘어섰습니다.

2003년 SARS-CoV-1 발병 시 임상 경과는 열, 근육통 및 기타 전신 증상이 특징이며 일반적으로 며칠 후 호전된 후 열 재발, 산소 포화도 및 폐렴 영상 진행과 함께 두 번째 단계가 이어졌습니다. 현재 대유행에서 심각한 영향을 받은 환자가 경험한 것과 유사합니다. 중요한 것은 SARS-CoV-1에 감염된 상당수의 환자가 침습적 환기 지원이 필요한 급성 호흡 부전(ARDS)을 겪었다는 것입니다. 치명적인 SARS 사례의 폐 병리학은 미만성 폐포 손상(DAD), 상피 세포 증식, 폐의 대식세포 증가 및 광범위한 경화에 의해 지배되었지만 폐쇄세기관지염 및 조직화 폐렴의 특징도 주목되었습니다. 또한 중증 SARS-CoV-1 감염 생존자는 감염 후 6개월이 지난 후에도 폐에서 상당한 기능적 및 방사선학적 변화를 보였습니다.

현재 SARS-CoV-2 팬데믹에서 급성 폐 손상에서 가장 흔한 컴퓨터 단층 촬영 변화에는 양측 및 흉막하 우유 유리 혼탁, 하엽의 경화 또는 둘 다 포함됩니다. 감염의 중간 단계(증상이 시작된 후 4-14일)에 소위 "미친 포장"이 발생할 수 있습니다. 가장 눈에 띄는 방사선학적 변화는 10일경에 발생하고 증상이 시작된 후 2주 후에 점진적인 해소가 시작됩니다.

SARS-CoV-1과 SARS-CoV-2 사이의 계통발생학적 관계, 중증 사례에서의 유사한 임상 과정 및 급성 환경에서의 중복 CT 패턴, 생존자의 지속적인 방사선 및 폐 기능 변화를 생각할 수 있습니다. 생존자 중 일부는 바이러스나 인공호흡기로 인한 폐포 손상 또는 둘 다로 인해 진행성 ILD가 발생할 수도 있습니다.

여기에서 수사관들은 임상 검사, 기능적 폐 검사, HR-CT 스캔 및 퇴원 후 1, 3, 6개월에 말초 단핵 세포(PBMC)의 "면역 섬유화" 패턴을 결정하여 COVID-19 생존자를 조사하려고 합니다.