Udvikling af interstitiel lungesygdom (ILD) hos patienter med svær SARS-CoV-2-infektion (COVID-19) (CovILD)

COVID-19, den smitsomme sygdom forårsaget af den nye coronavirus SARS-CoV-2, udgør i øjeblikket en global økonomisk, social, politisk og medicinsk udfordring. Virussen opstod i december 2019 i Wuhan, Kina, og har spredt sig hurtigt over hele verden. I øjeblikket er europæiske lande, herunder Østrig, hårdt ramt. I januar 2020 erklærede Verdenssundhedsorganisationen en "Public Health Event of International Concern", og siden den 11. marts 2020 er COVID-19 blevet klassificeret som en pandemi. Den samlede dødelighed varierer meget, fra 0,5 til 7 %. Disse afhænger i høj grad af strengheden af ​​testene i en bestemt region og alderen på patienterne med højere dødelighed hos ældre mennesker. Størstedelen af ​​patienterne viser kun milde symptomer med feber og/eller hoste, og man mener endda, at der er en betydelig andel af utestede asymptomatiske bærere, som kan overføre virussen til andre mennesker. 26 til 33 % af de indlagte patienter er blevet indlagt på intensiv på grund af en alvorlig lungesygdom. Af disse krævede 2,5 til 10 % invasiv mekanisk ventilation, og 15 til 22 % af disse patienter døde på hospitalet, hvilket indikerer den potentielle risiko for folkesundheden. Som følge heraf overstiger det nuværende globale dødstal fra COVID-19 allerede 37.000 mennesker den 31. marts 2020.

I SARS-CoV-1-udbruddet i 2003 var det kliniske forløb karakteriseret ved feber, myalgi og andre systemiske symptomer, som generelt blev forbedret efter et par dage, efterfulgt af en anden fase med tilbagefald af feber, iltmætning og billeddannelsesprogression af lungebetændelse. svarende til det, som alvorligt ramte patienter oplever i den aktuelle pandemi. Det er vigtigt, at et betydeligt antal patienter inficeret med SARS-CoV-1 led af akut respirationssvigt (ARDS), der krævede invasiv ventilatorisk støtte. Lungepatologien af ​​fatale SARS-tilfælde var domineret af diffus alveolær skade (DAD), epitelcelleproliferation, en stigning i makrofager i lungerne og omfattende konsolidering, men træk ved bronchiolitis obliterans og organiserende lungebetændelse blev også bemærket. Derudover viste overlevende af alvorlig SARS-CoV-1-infektion signifikante funktionelle og radiologiske ændringer i lungerne selv 6 måneder efter infektion.

I den nuværende SARS-CoV-2-pandemi omfatter de mest almindelige computertomografiske ændringer ved akut lungeskade bilateral og subpleural mælkeglasopacitet, konsolidering i nedre lapper eller begge dele. I mellemfasen af ​​infektionen (4-14 dage efter symptomernes opståen) kan der opstå en såkaldt "gal belægning". De mest fremtrædende radiologiske ændringer forekommer omkring dag 10, efterfulgt af gradvis opløsning, som begynder to uger efter symptomernes begyndelse.

I betragtning af det fylogenetiske forhold mellem SARS-CoV-1 og SARS-CoV-2, det lignende kliniske forløb i alvorlige tilfælde og overlappende CT-mønstre i den akutte situation, er vedvarende radiologiske og pulmonale funktionelle ændringer hos overlevende tænkelige. Det er også tænkeligt, at en del af de overlevende vil udvikle progressiv ILD, enten på grund af viral eller ventilator-induceret alveolær skade, eller begge dele.

Her har efterforskerne til hensigt at undersøge COVID-19-overlevere gennem kliniske undersøgelser, funktionelle lungeundersøgelser, HR-CT-scanninger og ved at bestemme det "immunofibrotiske" mønster i perifere mononukleære celler (PBMC'er) 1, 3 og 6 måneder efter udskrivelsen.