편두통에 대한 지압의 효과: 단일 맹검, 무작위, 대조 임상 시험

소개:

편두통은 가장 복잡하고 만연하며 쇠약하게 만드는 신경학적 장애 중 하나이며 여성 그룹에서 유병률이 더 높습니다. 일반적으로 트립탄, 에르고타민, 비스테로이드성 항염증제, 아세트아미노펜과 같은 급성 낙태 경구 약물과 칼슘 채널 차단제(Flunarizine), 항간질제와 같은 예방제를 포함하여 오늘날 편두통에 대한 많은 종류의 치료법이 있습니다. Valproic acid, Topiramate, Pregabalin), 베타 아드레날린 차단제(Propranolol), 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI), 항구토제(Prochlorperazine) 및 Onabotulinum Toxin A 또는 CGRP(Calcitonin gene-related peptide) 길항제와 같은 기타 주사 요법 등. CGRP는 편두통에서 삼차신경혈관 반응의 중요한 역할을 합니다. 편두통 발작 및 만성 편두통 동안 상승된 혈청 CGRP 수준, 따라서 CGRP는 잠재적인 바이오마커입니다. 최근 연구에서 편두통 또는 만성 편두통의 발작 간기 동안 높은 혈장 CGRP 수치는 Onabotulinum Toxin A에 대한 더 나은 반응을 나타내고 감소된 혈장 CGRP 수치는 편두통의 불편함을 완화할 수 있습니다. 정맥혈의 뉴로키닌 A(NKA) 수치는 리자트립탄 치료 전 무반응자보다 반응자에서 유의하게 더 높은 반면, 치료 1시간 후 CGRP와 NKA 수치는 모두 감소했습니다. 두통은 에피소드의 약 80%에서 메스꺼움과 관련이 있으며 편두통 환자의 약 30%에서 구토와 관련이 있습니다.

PC6은 장장근건과 요측수근굴근 사이에 전완의 앞쪽에 위치하는 심낭자오선에 속하며, 정중신경 바로 위의 손목 가로줄에서 근위 2촌이다. 항구토제는 항구토제만 있는 환자보다 PC6 경혈 자극 조합에서 수술 후 오심 및 구토 예방에 더 낮습니다. PC6에서의 침술은 기존의 약물 치료에 대한 효과적인 대체 치료법이며 수술 중 메스꺼움과 구토가 거의 즉시 중단되었습니다. 따라서 PC6의 지압은 메스꺼움과 구토에 효과적이고 안전한 방법입니다. 또한 PC6에서의 자극은 시상하부 오렉신 뉴런을 활성화할 수 있으며 오렉신을 방출하여 진통을 유도합니다. 종합하면, PC6 자극은 진통 효과와 항구토 효과 모두를 생성할 수 있습니다. 현재 연구는 PC6의 자극이 편두통 치료에 유익하다고 가정합니다.

따라서 연구자들은 편두통 환자의 두통에 대한 PC6 지압의 효과를 평가하기 위해 단일 맹검 무작위 통제 시험을 설계했습니다.

방법 및 연구 설계:

(A) 참가자 편두통 환자는 국립 타이완 대학 병원 윈린 분원 신경과의 야외 환자(OPD)에서 등록되었습니다. 말초 혈액 세포, Na/K/Ca/Mg, 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT), 크레아티닌, 철/총 철 결합 능력(TIBC)/페리틴을 포함한 기본 실험실 데이터는 2차 두통을 유발할 수 있습니다. 각성 뇌파 검사(EEG)와 컴퓨터 단층 촬영(C-T) 또는 자기 공명 영상(MRI)을 포함한 뇌 영상도 시험 전에 두개내 구조 병변을 배제하기 위해 수행되었습니다.

편두통은 국제두통장애분류(ICHD-3) 제3판 베타판의 임상양상 및 기준에 따라 진단하였다. 또한 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 편두통 발작을 일시적으로 사용하는 반면 프로프라놀롤(Inderal R)은 편두통 발작 시기에 관계없이 예방적 방법으로 사용됩니다. 또한 참가자들은 6주간의 편두통 장애 평가(MIDAS) 설문 평가를 완료해야 했습니다.

(B) 연구 설계: 단일 맹검, 무작위, 대조 임상 시험. (다) 평가 시기 : PC6 지압 전(V1), 지압 2주 후(V2), 지압 4주 후(V3), 지압 후 6주 연속 변수는 평균 ± 표준 편차 또는 중앙값(Q1, Q3)으로 제공됩니다. 범주형 변수의 차이는 카이제곱 검정 또는 피셔 정확 검정을 사용하여 검정하고 연속 변수의 차이는 두 표본 독립 t 검정 또는 그룹 간 Mann-Whitney 검정을 사용하여 검정합니다. 일반화된 추정 방정식(GEE)은 두 그룹 간의 시간 경과에 따른 주요 결과의 변화(네 가지 시점(V1-V4))를 비교하는 데 사용됩니다. 0.05 미만의 p 값은 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다. 모든 통계 분석은 SPSS Statistics 24 또는 R 버전 3.4.4를 사용하여 수행됩니다.

결과 :

본 연구의 연구는 PC6 지압이 두통의 중증도, 두통 발작의 빈도 및 두통의 지속 시간을 감소시키고 NSAID의 용량도 감소시킬 수 있다고 예측합니다. 또한 PC6 지압은 혈청 CGRP 및 NKA 수치를 감소시키고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.