Efeito da acupressão na enxaqueca: ensaio clínico simples-cego, randomizado e controlado

Introdução:

A enxaqueca é um dos distúrbios neurológicos mais complexos, prevalentes e debilitantes, sendo a prevalência maior no grupo feminino. Em geral, existem muitos tipos de terapia para enxaqueca hoje em dia, incluindo aborto agudo medicamentos orais como triptano, ergotamina, anti-inflamatórios não esteróides, acetaminofeno e agentes preventivos como bloqueador dos canais de cálcio (flunarizina), drogas antiepilépticas ( ácido valpróico, Topiramato, Pregabalina), beta-bloqueador adrenérgico (Propranolol), Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS), agentes antieméticos (Proclorperazina) e outras terapias de injeção, como a Toxina Onabotulínica A ou antagonista do CGRP (peptídeo relacionado ao gene da calcitonina) etc. O CGRP desempenha um papel importante nas respostas trigemino-vasculares na enxaqueca. Os níveis séricos de CGRP aumentaram durante o ataque de enxaqueca e a enxaqueca crônica, portanto, o CGRP é um potencial biomarcador. Em estudos recentes, o nível plasmático mais alto de CGRP durante a fase interictal da enxaqueca ou enxaqueca crônica é indicado como a melhor resposta para a toxina Onabotulínica A e o nível plasmático reduzido de CGRP pode aliviar o desconforto da enxaqueca. Os níveis de neurocinina A (NKA) no sangue venoso são significativamente mais altos nos respondedores do que nos que não responderam antes do tratamento com rizatriptano, enquanto reduziram os níveis de CGRP e NKA uma hora após o tratamento. A cefaléia está associada a náuseas em cerca de 80% dos episódios, vômitos em cerca de 30% nos pacientes com enxaqueca.

O PC6 pertence ao meridiano do pericárdio e localiza-se no aspecto anterior do antebraço entre os tendões do palmar longo e do flexor radial do carpo, 2 cun proximal às faixas transversais do punho apenas no nervo mediano. O antiemético é menor para prevenir náuseas e vômitos pós-operatórios na combinação de estimulação do ponto de acupuntura PC6 do que nesses pacientes apenas com antiemético. A acupuntura no PC6 é um tratamento alternativo eficaz ao tratamento farmacológico convencional e resultou na cessação quase imediata de náuseas e vômitos intraoperatórios. Portanto, a acupressão no PC6 é um método eficaz e seguro para náuseas e vômitos. Além disso, a estimulação no PC6 pode ativar os neurônios orexinas hipotalâmicos, que liberam orexinas para induzir analgesia. Tomados em conjunto, a estimulação de PC6 pode produzir efeito de analgesia e efeitos antieméticos. O presente estudo supõe que a estimulação em PC6 seja benéfica para o tratamento da enxaqueca.

Portanto, os pesquisadores elaboraram um estudo controlado, randomizado e simples-cego para avaliar o efeito da acupressão no PC6 na dor de cabeça em pacientes com enxaqueca.

Método e desenho do estudo:

(A) Participantes Os pacientes com enxaqueca foram inscritos nos pacientes externos (OPD) do departamento neurológico, filial de Yunlin do hospital da Universidade Nacional de Taiwan. Os dados laboratoriais básicos, incluindo células sanguíneas periféricas, Na/K/Ca/Mg, alanina aminotransferase (ALT), creatinina, ferro/capacidade total de ligação do ferro (TIBC)/ferritina para excluir distúrbios metabólicos extremamente anormais ou disfunção hepática/renal que pode causar cefaléia secundária; e a eletroencefalografia (EEG) e a imagem do cérebro, incluindo tomografia computadorizada (C-T) ou imagem de ressonância magnética (MRI), também foram feitas para descartar qualquer lesão da estrutura intracraniana antes do julgamento.

A enxaqueca foi diagnosticada de acordo com a manifestação clínica e os critérios da versão beta da terceira edição da Classificação Internacional de Cefaleias (ICHD-3). Além disso, os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são usados ​​como forma episódica enquanto o ataque de enxaqueca e o Propranolol (Inderal R) são usados ​​como forma preventiva, não importa quando o ataque de enxaqueca. Além disso, os participantes precisavam concluir a avaliação do questionário Migraine Disability Assessment (MIDAS) de 6 semanas.

(B) Desenho do estudo: Ensaio clínico simples-cego, randomizado e controlado. (C) Tempo de avaliação: antes da acupressão PC6 (V1), duas semanas após a acupressão (V2), quatro semanas após a acupressão (V3) e seis semanas após a acupressão (D) Análise estatística: Os dados categóricos serão exibidos em números e porcentagens, enquanto variáveis ​​contínuas serão dadas como média ± desvio padrão ou mediana (Q1, Q3). Diferenças em variáveis ​​categóricas serão testadas usando o teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher e diferenças em variáveis ​​contínuas serão testadas usando o teste t independente de duas amostras ou teste de Mann-Whitney entre os grupos. As equações de estimativa generalizada (GEE) serão usadas para comparar a mudança dos resultados primários ao longo do tempo (os quatro pontos de tempo (V1-V4)) entre dois grupos. Um valor de p inferior a 0,05 será considerado estatisticamente significativo. Todas as análises estatísticas serão realizadas usando SPSS Statistics 24 ou R versão 3.4.4.

Resultado :

O estudo do presente estudo prevê que a acupressão PC6 pode reduzir a gravidade das dores de cabeça, a frequência dos ataques de dor de cabeça e a duração da dor de cabeça, além de reduzir a dose de AINE. Além disso, a acupressão PC6 também pode reduzir os níveis séricos de CGRP e NKA e também pode melhorar a qualidade de vida.