Effet de l'acupression sur la migraine : essai clinique contrôlé, randomisé et en simple aveugle

Introduction:

La migraine est l'un des troubles neurologiques les plus complexes, les plus répandus et les plus débilitants et la prévalence est plus élevée chez les femmes. En général, il existe aujourd'hui de nombreux types de traitement pour la migraine, y compris les médicaments oraux pour l'avortement aigu tels que le triptan, l'ergotamine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'acétaminophène et les agents préventifs tels que l'inhibiteur calcique (Flunarizine), les médicaments antiépileptiques ( acide valproïque, topiramate, prégabaline), bêtabloquant (propranolol), inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), agents anti-émétiques (prochlorpérazine) et autres thérapies par injection telles que la toxine A de l'onabotulinum ou l'antagoniste du CGRP (peptide lié au gène de la calcitonine) etc. Le CGRP joue un rôle important dans les réponses trigémino-vasculaires de la migraine. Les taux sériques de CGRP sont élevés pendant la crise de migraine et la migraine chronique, par conséquent, le CGRP est un biomarqueur potentiel. Dans des études récentes, un taux plasmatique de CGRP plus élevé pendant la phase intercritique de la migraine ou de la migraine chronique indique une meilleure réponse à la toxine A Onabotulinum et un taux plasmatique réduit de CGRP peut soulager l'inconfort de la migraine. Les taux de neurokinine A (NKA) dans le sang veineux sont significativement plus élevés chez les répondeurs que ceux qui n'ont pas répondu avant le traitement au rizatriptan, alors qu'ils ont réduit les taux de CGRP et de NKA une heure après le traitement. Le mal de tête est associé à des nausées dans environ 80 % des épisodes, des vomissements dans environ 30 % des patients souffrant de migraine.

PC6 appartient au méridien du péricarde situé à la face antérieure de l'avant-bras entre les tendons du long palmaire et le fléchisseur radial du carpe, 2 cun en amont des bandes transversales du poignet juste sur le nerf médian. L'antiémétique est plus faible pour prévenir les nausées et les vomissements postopératoires dans la stimulation combinée du point d'acupuncture PC6 que chez ces patients avec un antiémétique seul. L'acupuncture au PC6 est un traitement alternatif efficace au traitement pharmacologique conventionnel et a entraîné l'arrêt quasi immédiat des nausées et vomissements peropératoires. Par conséquent, l'acupression au PC6 est une méthode efficace et sûre pour les nausées et les vomissements. De plus, la stimulation à PC6 peut activer les neurones hypothalamiques à orexine, et qui libèrent des orexines pour induire une analgésie. Pris ensemble, la stimulation PC6 peut produire des effets à la fois analgésiques et antiémétiques. La présente étude suppose que la stimulation à PC6 est bénéfique pour le traitement de la migraine.

Par conséquent, les chercheurs ont conçu un essai contrôlé randomisé en simple aveugle pour évaluer l'effet de l'acupression à PC6 sur les maux de tête chez les patients souffrant de migraine.

Méthodologie et conception de l'étude :

(A) Participants Les patients souffrant de migraine ont été recrutés parmi les patients en plein air (OPD) du département neurologique, branche Yunlin de l'hôpital de l'Université nationale de Taiwan. Les données de laboratoire de base, y compris les cellules sanguines périphériques, Na/K/Ca/Mg, l'alanine aminotransférase (ALT), la créatinine, le fer/la capacité totale de fixation du fer (TIBC)/la ferritine pour exclure une perturbation métabolique extrêmement anormale ou une insuffisance fonctionnelle hépatique/rénale qui peut causer des maux de tête secondaires ; et l'électroencéphalographie éveillée (EEG) et l'image cérébrale, y compris la tomographie par ordinateur (C-T) ou l'image par résonance magnétique (IRM) ont également été réalisées pour exclure toute lésion de la structure intracrânienne avant l'essai.

La migraine a été diagnostiquée selon les manifestations cliniques et les critères de la version bêta de la troisième édition de la Classification internationale des maux de tête (ICHD-3). De plus, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés de manière épisodique tandis que la crise de migraine et le propranolol (Inderal R) sont utilisés de manière préventive, peu importe le moment de la crise de migraine. De plus, les participants devaient terminer l'évaluation du questionnaire Migraine Disability Assessment (MIDAS) de 6 semaines.

(B) Conception de l'étude : essai clinique contrôlé, randomisé et à simple insu. (C) Temps d'évaluation : avant l'acupression PC6 (V1), deux semaines après l'acupression (V2), quatre semaines après l'acupression (V3) et six semaines après l'acupression (D) Analyse statistique : les données catégorielles seront affichées en nombres et en pourcentages, tandis que les variables continues seront données sous forme de moyennes ± écarts-types ou médianes (Q1, Q3). Les différences dans les variables catégorielles seront testées à l'aide du test du chi carré ou du test exact de Fisher et les différences dans les variables continues seront testées à l'aide du test t indépendant à deux échantillons ou du test de Mann-Whitney entre les groupes. Les équations d'estimation généralisées (GEE) seront utilisées pour comparer l'évolution des résultats primaires au fil du temps (les quatre points dans le temps (V1-V4)) entre deux groupes. Une valeur de p inférieure à 0,05 sera considérée comme statistiquement significative. Toutes les analyses statistiques seront effectuées à l'aide de SPSS Statistics 24 ou R version 3.4.4.

Résultat :

L'étude de la présente étude prédit que l'acupression PC6 peut réduire la gravité des maux de tête, la fréquence des crises de maux de tête et la durée des maux de tête, et également réduire la dose d'AINS. De plus, l'acupression PC6 peut également réduire les taux sériques de CGRP et de NKA, et peut également améliorer la qualité de vie.