Efecto de la acupresión en la migraña: ensayo clínico controlado, aleatorizado, simple ciego

Introducción:

La migraña es uno de los trastornos neurológicos más complejos, prevalentes y debilitantes y la prevalencia es mayor en el grupo femenino. En general, hoy en día existen muchos tipos de terapia para la migraña, que incluyen medicamentos orales para el aborto agudo como triptán, ergotamina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, paracetamol y agentes preventivos como bloqueadores de los canales de calcio (flunarizina), medicamentos antiepilépticos ( ácido valproico, topiramato, pregabalina), bloqueador beta adrenérgico (propranolol), inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), agentes antieméticos (proclorperazina) y otras terapias de inyección como la toxina A onabotulinum o antagonista de CGRP (péptido relacionado con el gen de la calcitonina) etc. El CGRP juega un papel importante en las respuestas trigémino-vasculares en la migraña. Los niveles séricos de CGRP se elevaron durante el ataque de migraña y la migraña crónica, por lo tanto, CGRP es un biomarcador potencial. En estudios recientes, se indica un nivel más alto de CGRP en plasma durante la fase interictal de la migraña o migraña crónica, la mejor respuesta para la toxina A onabotulinum y un nivel reducido de CGRP en plasma puede aliviar la incomodidad de la migraña. Los niveles de neuroquinina A (NKA) en sangre venosa son significativamente más altos en los respondedores que en los que no respondieron antes del tratamiento con rizatriptán, mientras que los niveles de CGRP y NKA se redujeron una hora después del tratamiento. El dolor de cabeza se asocia con náuseas en alrededor del 80% de los episodios, vómitos en alrededor del 30% en pacientes con migraña.

PC6 pertenece al meridiano del pericardio. Localiza la cara anterior del antebrazo entre los tendones del palmaris longus y el flexor carpi radialis, 2 cun proximal a las bandas transversales de la muñeca justo en el nervio mediano. El antiemético es más bajo para prevenir las náuseas y los vómitos posoperatorios en la combinación de estimulación del punto de acupuntura PC6 que en estos pacientes con antiemético solo. La acupuntura en el PC6 es un tratamiento alternativo eficaz al tratamiento farmacológico convencional y dio como resultado el cese casi inmediato de las náuseas y los vómitos intraoperatorios. Por lo tanto, la acupresión en PC6 es un método eficaz y seguro para las náuseas y los vómitos. Además, la estimulación en PC6 puede activar las neuronas de orexina hipotalámicas y liberar orexinas para inducir la analgesia. En conjunto, la estimulación de PC6 puede producir efectos tanto analgésicos como antieméticos. El presente estudio supone que la estimulación en PC6 es beneficiosa para el tratamiento de la migraña.

Por lo tanto, los investigadores diseñaron un ensayo controlado, aleatorizado y simple ciego para evaluar el efecto de la acupresión en PC6 sobre el dolor de cabeza en pacientes con migraña.

Método y diseño del estudio:

(A) Participantes Los pacientes con migraña se inscribieron de los pacientes al aire libre (OPD) del departamento de neurología, sucursal de Yunlin del hospital de la Universidad Nacional de Taiwán. Los datos básicos de laboratorio, incluidos los glóbulos de sangre periférica, Na/K/Ca/Mg, alanina aminotransferasa (ALT), creatinina, hierro/capacidad total de fijación de hierro (TIBC)/ferritina para excluir alteraciones metabólicas extremadamente anormales o deterioro funcional hepático/renal que puede causar dolor de cabeza secundario; y la electroencefalografía (EEG) despierto y la imagen del cerebro, incluida la tomografía computarizada (TC) o la imagen de resonancia magnética (IRM), también se realizaron para descartar cualquier lesión de la estructura intracraneal antes del ensayo.

La migraña se diagnosticó según la manifestación clínica y los criterios de la versión beta de la tercera edición de la Clasificación Internacional de Trastornos por Cefalea (ICHD-3). Además, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se usan de forma episódica mientras que el ataque de migraña y el propranolol (Inderal R) se usan de forma preventiva sin importar cuándo ataque de migraña. Además, los participantes debían completar la evaluación del cuestionario de evaluación de discapacidad por migraña (MIDAS) de 6 semanas.

(B) Diseño del estudio: Ensayo clínico controlado, aleatorizado, simple ciego. (C) Tiempo de evaluación: antes de la acupresión PC6 (V1), dos semanas después de la acupresión (V2), cuatro semanas después de la acupresión (V3) y seis semanas después de la acupresión (D) Análisis estadístico: los datos categóricos se mostrarán en números y porcentajes, mientras que las variables continuas se darán como medias ± desviaciones estándar o mediana (Q1, Q3). Las diferencias en las variables categóricas se evaluarán mediante la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher y las diferencias en las variables continuas se evaluarán mediante la prueba t de dos muestras independientes o la prueba de Mann-Whitney entre grupos. Las ecuaciones de estimación generalizadas (GEE) se utilizarán para comparar el cambio de los resultados primarios a lo largo del tiempo (los cuatro puntos temporales (V1-V4)) entre dos grupos. Un valor de p inferior a 0,05 se considerará estadísticamente significativo. Todos los análisis estadísticos se realizarán con SPSS Statistics 24 o R versión 3.4.4.

Resultado :

El estudio del presente estudio predice que la acupresión PC6 puede reducir la gravedad de los dolores de cabeza, la frecuencia de los ataques de dolor de cabeza y la duración del dolor de cabeza, y también reducir la dosis de AINE. Además, la acupresión PC6 también puede reducir los niveles séricos de CGRP y NKA, y también puede mejorar la calidad de vida.