Akupainantan vaikutus migreeniin: yksisokkoutettu, satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus

Esittely:

Migreeni on yksi monimutkaisimmista, yleisimmistä, heikentävistä neurologisista häiriöistä, ja sen esiintyvyys on korkeampi naisten ryhmässä. Yleisesti ottaen migreeniin on nykyään monenlaista hoitoa, mukaan lukien akuutin abortin suun kautta otettavat lääkkeet, kuten triptaani, ergotamiini, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, asetaminofeeni ja ehkäisevät aineet, kuten kalsiumkanavan salpaaja (flunaritsiini), epilepsialääkkeet ( valproiinihappo, topiramaatti, pregabaliini), beetasalpaaja (propranololi), selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), oksentelua ehkäisevät aineet (proklorperatsiini) ja muu injektiohoito, kuten onabotuliinitoksiini A tai CGRP (kalsitoniinigeeniin liittyvä peptidi) jne. CGRP:llä on tärkeä rooli trigeminovaskulaarisissa vasteissa migreenissä. Seerumin CGRP-tasot kohosivat migreenikohtauksen ja kroonisen migreenin aikana, joten CGRP on mahdollinen biomarkkeri. Viimeaikaisissa tutkimuksissa korkeampi plasman CGRP-taso migreenin tai kroonisen migreenin interiktaalisen vaiheen aikana on osoittanut paremman vasteen onabotuliinitoksiini A:lle, ja alentunut plasman CGRP-taso voi lievittää migreenin aiheuttamaa epämukavuutta. Laskimoveren neurokiniini A (NKA) -tasot ovat merkittävästi korkeammat vasteen saaneilla kuin näillä ei-vasteella ennen ritatriptaanihoitoa, kun taas CGRP- ja NKA-tasot laskivat tunnin kuluttua hoidon jälkeen. Päänsärkyyn liittyy pahoinvointia noin 80 prosentissa tapauksista ja oksentelusta noin 30 prosentissa migreenipotilaista.

PC6 kuuluu sydänpussin meridiaaniin, joka paikantaa kyynärvarren etuosan palmaris longuksen jänteiden ja flexor carpi radialisin väliin, 2 cunin proksimaalisesti ranteen poikittaisista raidoista juuri keskihermon kohdalla. Antiemeetti on alhaisempi leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyssä PC6-akupistestimulaatiossa kuin näillä potilailla, joilla on vain antiemeetti. Akupunktio PC6:ssa on tehokas vaihtoehtoinen hoito tavanomaiselle lääkehoidolle ja johti lähes välittömään leikkauksen sisäisen pahoinvoinnin ja oksentelun loppumiseen. Siksi PC6:n akupainanta on tehokas ja turvallinen menetelmä pahoinvointiin ja oksenteluun. Lisäksi PC6:n stimulaatio voi aktivoida hypotalamuksen oreksiinihermosoluja, jotka vapauttavat oreksiineja kivunlievityksen aikaansaamiseksi. Yhdessä PC6-stimulaatio voi tuottaa sekä analgeettisen että antiemeettisen vaikutuksen. Tässä tutkimuksessa oletetaan, että stimulaatio PC6:lla on hyödyllistä migreenin hoidossa.

Siksi tutkijat suunnittelivat yksisokkoutetun, satunnaistetun, kontrolloidun kokeen arvioidakseen PC6:n akupainauksen vaikutusta migreenipotilaiden päänsärkyyn.

Menetelmä ja tutkimuksen suunnittelu:

(A) Osallistujat Migreeniä sairastavat potilaat otettiin mukaan Taiwanin kansallisen yliopistosairaalan Yunlin-haara neurologisen osaston ulkoilmapotilaista (OPD). Laboratoriotutkimuksen perustiedot, mukaan lukien perifeeriset verisolut, Na/K/Ca/Mg, alaniiniaminotransferaasi (ALT), kreatiniini, raudan/kokonaisraudansitomiskyky (TIBC)/ferritiini, jotta voidaan sulkea pois erittäin epänormaali aineenvaihduntahäiriö tai maksan/munuaisten toimintahäiriö. voi aiheuttaa toissijaista päänsärkyä; ja valveilla oleva elektroenkefalografia (EEG) ja aivokuva, mukaan lukien tietokonetomografia (C-T) tai magneettikuvaus (MRI), tehtiin myös kallonsisäisen rakenteen vaurion poissulkemiseksi ennen koetta.

Migreeni diagnosoitiin kliinisen ilmentymän ja kansainvälisen päänsärkyhäiriöiden luokituksen (ICHD-3) kolmannen painoksen beetaversion kriteerien mukaan. Lisäksi steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) käytetään episodisena tapana, kun taas migreenikohtausta ja Propranololia (Inderal R) käytetään ennaltaehkäisevänä keinona migreenikohtauksesta riippumatta. Lisäksi osallistujien piti suorittaa 6 viikon migreenivammaisuuden arvioinnin (MIDAS) kyselylomake.

(B) Tutkimussuunnitelma: Yksisokkoutettu, satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus. (C) Arviointiaika: ennen PC6-akupainanta (V1), kaksi viikkoa akupainanta (V2), neljä viikkoa akupainanta (V3) ja kuusi viikkoa akupainanta jälkeen (D) Tilastollinen analyysi: Kategoriset tiedot näytetään numeroina ja prosentteina, kun taas jatkuvat muuttujat annetaan keskiarvoina ± keskihajonnat tai mediaani (Q1, Q3). Kategoristen muuttujien erot testataan khin neliötestillä tai Fisherin eksaktitestillä, ja jatkuvien muuttujien erot testataan käyttämällä kahdesta otoksesta riippumatonta t-testiä tai Mann-Whitney-testiä ryhmien välillä. Yleisten estimointiyhtälöiden (GEE) avulla verrataan ensisijaisten tulosten muutoksia ajan kuluessa (neljä aikapistettä (V1-V4)) kahden ryhmän välillä. P-arvoa alle 0,05 pidetään tilastollisesti merkitsevänä. Kaikki tilastolliset analyysit suoritetaan käyttäen SPSS Statistics 24 tai R - versiota 3.4.4 .

Tulos:

Tämän tutkimuksen tutkimuksessa ennustetaan, että PC6-akupainanta voi vähentää päänsärkyjen vakavuutta, päänsärkykohtausten tiheyttä ja päänsäryn kestoa sekä vähentää NSAID-annosta. Lisäksi PC6-akupainanta voi myös vähentää seerumin CGRP- ja NKA-tasoja ja parantaa elämänlaatua.