穴位按摩对偏头痛的影响：单盲、随机、对照临床试验

介绍：

偏头痛是最复杂、最普遍、使人衰弱的神经系统疾病之一，在女性群体中患病率更高。 总的来说，现在偏头痛的治疗方法有很多种，包括曲坦类、麦角胺等急性流产口服药物、非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚和预防性药物如钙通道阻滞剂（氟桂利嗪）、抗癫痫药（丙戊酸、托吡酯、普瑞巴林）、β肾上腺素能阻滞剂（普萘洛尔）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、止吐剂（丙氯拉嗪）和其他注射疗法，如肉毒毒素A或CGRP（降钙素基因相关肽）拮抗剂ETC。 CGRP 在偏头痛的三叉神经血管反应中起重要作用。 偏头痛发作和慢性偏头痛时血清CGRP水平升高，因此CGRP是一个潜在的生物标志物。 在最近的研究中，偏头痛或慢性偏头痛发作间期血浆CGRP水平较高表明对肉毒杆菌毒素A的反应较好，血浆CGRP水平降低可缓解偏头痛的不适。 在利扎曲普坦治疗前，应答者的静脉血神经激肽 A (NKA) 水平显着高于这些无应答者，而在治疗一小时后 CGRP 和 NKA 的水平均降低。 在大约 80% 的发作中，头痛与恶心有关，在偏头痛患者中，大约 30% 的头痛与呕吐有关。

PC6属心包经，位于前臂前方，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，腕横纹近端2寸，正中神经上。 镇吐药联合PC6穴位刺激预防术后恶心呕吐的效果低于单纯止吐药。 针灸 PC6 是传统药物治疗的有效替代疗法，几乎可以立即停止术中恶心和呕吐。 因此，PC6穴位按摩是治疗恶心呕吐的有效且安全的方法。 此外，刺激 PC6 可以激活下丘脑食欲素神经元，并释放食欲素以诱导镇痛。 总之，PC6刺激可以产生镇痛和止吐作用。 本研究假设刺激 PC6 有利于偏头痛的治疗。

因此，研究人员设计了一项单盲、随机、对照试验，以评估 PC6 穴位按摩对偏头痛患者头痛的影响。

方法和研究设计：

(A) 参与者 偏头痛患者来自国立台湾大学医院云林分院神经科室外患者 (OPD)。 外周血细胞、Na/K/Ca/Mg、谷丙转氨酶（ALT）、肌酐、铁/总铁结合力（TIBC）/铁蛋白等基本实验室数据，排除极度异常的代谢紊乱或肝/肾功能损害可能引起继发性头痛；在试验前还进行了清醒脑电图 (EEG) 和脑图像，包括计算机断层扫描 (CT) 或磁共振图像 (MRI)，以排除任何颅内结构病变。

根据临床表现和第三版国际头痛疾病分类（ICHD-3）测试版标准诊断偏头痛。 此外，非类固醇抗炎药 (NSAIDs) 用作偏头痛发作时的偶发方式，普萘洛尔 (Inderal R) 用作无论何时偏头痛发作的预防方式。 此外，参与者需要完成为期6周的偏头痛残疾评估（MIDAS）问卷评估。

(B) 研究设计：单盲、随机、对照临床试验。 (C) 评估时间：PC6指压前(V1)、指压后两周(V2)、指压后4周(V3)和指压后6周 (D) 统计分析：分类数据将以数字和百分比显示，而连续变量将以平均值±标准偏差或中位数（Q1，Q3）的形式给出。 分类变量的差异将使用卡方检验或 Fisher 精确检验进行检验，连续变量的差异将使用组间双样本独立 t 检验或 Mann-Whitney 检验进行检验。 广义估计方程 (GEE) 将用于比较两组之间主要结果随时间（四个时间点 (V1-V4)）的变化。 小于 0.05 的 p 值将被认为具有统计学意义。 所有统计分析将使用 SPSS Statistics 24 或 R 版本 3.4.4 进行。

结果 ：

本研究的研究预测 PC6 穴位按摩可以减轻头痛的严重程度、头痛发作的频率和头痛的持续时间，并且还可以减少 NSAID 的剂量。 此外，PC6指压还可能降低血清CGRP和NKA水平，也可能改善生活质量。