Effekt av akupressur ved migrene: enkeltblindet, randomisert, kontrollert klinisk forsøk

Introduksjon:

Migrene er en av de mest komplekse, utbredte, svekkende nevrologiske lidelsene og forekomsten høyere i kvinnegruppen. Generelt finnes det mange typer terapi for migrene i dag, inkludert orale legemidler ved akutt abort som triptan, ergotamin, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, paracetamol og forebyggende midler som kalsiumkanalblokkere (Flunarizine), antiepileptiske legemidler ( valproinsyre, Topiramat, Pregabalin), beta-adrenerge blokkerer (Propranolol), Selektive Serotonin-reopptakshemmere (SSRI), antiemetika (Proklorperazin) og annen injeksjonsbehandling som Onabotulinum Toxin A eller CGRP (Calcitonin-gen-antagonist) etc. CGRP spiller en viktig rolle for trigemino-vaskulære responser ved migrene. Serum-CGRP-nivåene økte under migreneanfall og kronisk migrene, derfor er CGRP en potensiell biomarkør. I nyere studier er høyere plasma-CGRP-nivå under interiktal fase av migrene eller kronisk migrene indikert den bedre responsen for Onabotulinum Toxin A og redusert plasma-CGRP-nivå kan lindre ubehaget ved migrene. Neurokinin A (NKA) nivåer av venøst ​​blod er signifikant høyere hos respondere enn disse ikke-responsene før rizatriptanbehandlingen, mens reduserte nivåene av både CGRP og NKA én time etter behandlingen. Hodepinen er assosiert med kvalme i omtrent 80 % av episodene, oppkast hos omtrent 30 % hos pasienter med migrene.

PC6 tilhører perikardiummeridianen lokaliserer det fremre aspektet av underarmen mellom senene i palmaris longus og flexor carpi radialis, 2 cun proksimalt til håndleddets tverrgående striper bare på medianusnerven. Antiemetika er lavere for å forhindre postoperativ kvalme og oppkast i kombinasjonen PC6 akupunktstimulering enn disse pasientene med kun antiemetika. Akupunktur ved PC6 er en effektiv alternativ behandling til konvensjonell farmakologisk behandling og resulterte i nesten umiddelbar opphør av intraoperativ kvalme og oppkast. Derfor er akupressur ved PC6 en effektiv og sikker metode for kvalme og oppkast. I tillegg kan stimulering ved PC6 aktivere hypotalamiske orexin-neuroner, og som frigjør orexiner for å indusere analgesi. Til sammen kan PC6-stimulering gi effekt av både analgesi og antiemetiske effekter. Den nåværende studien antar at stimulering ved PC6 er gunstig for behandling av migrene.

Derfor utformet etterforskerne en enkeltblindet, randomisert, kontrollert studie for å evaluere effekten av akupressur ved PC6 på hodepine hos pasienter med migrene.

Metode og studiedesign:

(A) Deltakere Pasientene med migrene ble registrert fra utendørspasienter (OPD) ved nevrologisk avdeling, Yunlin-avdelingen ved National Taiwan University Hospital. De grunnleggende laboratoriedataene inkludert perifere blodceller, Na/K/Ca/Mg, alaninaminotransferase (ALT), kreatinin, jern/total jernbindingskapasitet (TIBC)/ferritin for å utelukke ekstremt unormal metabolsk forstyrrelse eller nedsatt lever/nyrefunksjon som kan forårsake sekundær hodepine; og våken elektroencefalografi (EEG) og hjernebilde inkludert datatomografi (C-T) eller magnetisk resonansbilde (MRI) ble også gjort for å utelukke eventuelle intrakranielle strukturlesjoner før forsøket.

Migrenen ble diagnostisert i henhold til klinisk manifestasjon og kriterier fra betaversjonen av den tredje utgaven av International Classification of Headache Disorders (ICHD-3). I tillegg brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som episodisk, mens migreneanfall og Propranolol (Inderal R) brukes som forebyggende, uansett når migreneanfall. I tillegg trengte deltakerne å fullføre spørreskjemaevalueringen av Migraine Disability Assessment (MIDAS) på 6 uker.

(B) Studiedesign: Enkeltblind, randomisert, kontrollert klinisk studie. (C) Vurderingstid: før PC6 akupressur (V1), to uker etter akupressur (V2), fire uker etter akupressur (V3) og seks uker etter akupressur (D) Statistisk analyse: Kategoriske data vil vises i tall og prosenter, mens kontinuerlige variabler vil bli gitt som gjennomsnitt ± standardavvik eller median (Q1, Q3). Forskjeller i kategoriske variabler vil bli testet ved hjelp av kjikvadrattesten eller Fishers eksakte test, og forskjeller i kontinuerlige variabler vil bli testet ved hjelp av de to uavhengige t-testene eller Mann-Whitney-testene mellom grupper. De generaliserte estimeringslikningene (GEE) vil bli brukt til å sammenligne endringen av primære utfall over tid (de fire tidspunktene (V1-V4)) mellom to grupper. En p-verdi på mindre enn 0,05 vil bli ansett som statistisk signifikant. Alle statistiske analyser vil bli utført med SPSS Statistics 24 eller R versjon 3.4.4.

Utfall:

Studien av denne studien forutsier at PC6-akupressur kan redusere alvorlighetsgraden av hodepine, frekvensen av hodepineanfall og varigheten av hodepine, og også redusere dosen av NSAID. I tillegg kan PC6-akupressur også redusere nivåene av serum CGRP og NKA, og kan også forbedre livskvaliteten.