Effekt av akupressur vid migrän: enkelblindad, randomiserad, kontrollerad klinisk prövning

Introduktion:

Migrän är en av de mest komplexa, utbredda, försvagande neurologiska störningarna och förekomsten är högre i kvinnliga grupper. I allmänhet finns det många typer av terapi för migrän nuförtiden inklusive av akut abort orala läkemedel såsom triptan, ergotamin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, paracetamol och förebyggande medel som kalciumkanalblockerare (Flunarizine), antiepileptika ( valproinsyra, topiramat, pregabalin), beta-adrenerga blockerare (Propranolol), selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), antiemetiska medel (proklorperazin) och annan injektionsbehandling såsom Onabotulinum Toxin A eller CGRP (Calcitoningen-antagonist) etc. CGRP spelar en viktig roll för trigeminovaskulära svar vid migrän. Serumnivåerna av CGRP förhöjda under migränanfall och kronisk migrän, därför är CGRP en potentiell biomarkör. I nyare studier tyder högre plasma-CGRP-nivåer under interiktal fas av migrän eller kronisk migrän som det bättre svaret för Onabotulinum Toxin A och reducerad plasma-CGRP-nivå kan lindra obehaget av migrän. Neurokinin A-nivåer (NKA) i venöst blod är signifikant högre hos patienter som svarade än dessa som inte svarade före rizatriptanbehandlingen, medan nivåerna av både CGRP och NKA minskade en timme efter behandlingen. Huvudvärken är förknippad med illamående i cirka 80 % av episoderna, kräkningar i cirka 30 % hos patienter med migrän.

PC6 tillhör perikardiummeridianen lokaliserar den främre delen av underarmen mellan senor i palmaris longus och flexor carpi radialis, 2 cun proximalt till handledens tvärgående ränder precis på medianusnerven. Antiemetikan är lägre för att förhindra postoperativt illamående och kräkningar i kombinationen PC6 akupunktsstimulering än dessa patienter med enbart antiemetika. Akupunktur vid PC6 är en effektiv alternativ behandling till konventionell farmakologisk behandling och resulterade i att intraoperativt illamående och kräkningar nästan omedelbart upphörde. Därför är akupressur vid PC6 en effektiv och säker metod för illamående och kräkningar. Dessutom kan stimulering vid PC6 aktivera hypotalamiska orexin-neuroner, och som frigör orexiner för att inducera analgesi. Sammantaget kan PC6-stimulering ge effekt av både analgesi och antiemetiska effekter. Den aktuella studien antar att stimulering vid PC6 är fördelaktigt för behandling av migrän.

Därför utformade utredarna en enkelblind, randomiserad, kontrollerad studie för att utvärdera effekten av akupressur vid PC6 på huvudvärk hos patienter med migrän.

Metod och studiedesign:

(A) Deltagare Patienterna med migrän inkluderades från utomhuspatienter (OPD) på neurologisk avdelning, Yunlin-grenen av National Taiwan University Hospital. De grundläggande laboratoriedata inklusive perifera blodkroppar, Na/K/Ca/Mg, alaninaminotransferas (ALT), kreatinin, järn/total järnbindningsförmåga (TIBC)/ferritin för att utesluta extremt onormal metabolisk störning eller lever/njurfunktionsnedsättning som kan orsaka sekundär huvudvärk; och vaken elektroencefalografi (EEG) och hjärnbild inklusive datortomografi (C-T) eller magnetisk resonansbild (MRI) gjordes också för att utesluta eventuella intrakraniell strukturskada före försöket.

Migränen diagnostiserades enligt klinisk manifestation och kriterier från betaversionen av den tredje upplagan av International Classification of Headache Disorders (ICHD-3). Dessutom används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som episodiskt sätt medan migränanfall och Propranolol (Inderal R) används som förebyggande sätt oavsett när migränanfall. Dessutom behövde deltagarna slutföra enkätutvärderingen av Migraine Disability Assessment (MIDAS) på 6 veckor.

(B) Studiedesign: Enkelblindad, randomiserad, kontrollerad klinisk prövning. (C) Bedömningstid: före PC6 akupressur (V1), två veckor efter akupressur (V2), fyra veckor efter akupressur (V3) och sex veckor efter akupressur (D) Statistisk analys: Kategoriska data kommer att visas i siffror och procentsatser, medan kontinuerliga variabler kommer att ges som medelvärden ± standardavvikelser eller median (Q1, Q3). Skillnader i kategoriska variabler kommer att testas med chi-kvadrattestet eller Fishers exakta test och skillnader i kontinuerliga variabler kommer att testas med hjälp av två urvalsoberoende t-test eller Mann-Whitney-test mellan grupper. De generaliserade skattningsekvationerna (GEE) kommer att användas för att jämföra förändringen av primära utfall över tiden (de fyra tidpunkterna (V1-V4)) mellan två grupper. Ett p-värde på mindre än 0,05 kommer att betraktas som statistiskt signifikant. Alla statistiska analyser kommer att utföras med SPSS Statistics 24 eller R version 3.4.4.

Resultat:

Studien av den aktuella studien förutspår att PC6-akupressur kan minska svårighetsgraden av huvudvärk, frekvensen av huvudvärksattacker och varaktigheten av huvudvärk, och även minska dosen av NSAID. Dessutom kan PC6-akupressur också minska nivåerna av serum CGRP och NKA, och kan också förbättra livskvaliteten.