Wirkung von Akupressur bei Migräne: Einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte klinische Studie

Einführung:

Migräne ist eine der komplexesten, am weitesten verbreiteten, schwächenden neurologischen Erkrankungen und die Prävalenz höher in der weiblichen Gruppe. Im Allgemeinen gibt es heutzutage viele Arten von Therapien für Migräne, darunter orale Medikamente zur akuten Abtreibung wie Triptan, Ergotamin, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Paracetamol und vorbeugende Mittel wie Kalziumkanalblocker (Flunarizin), Antiepileptika ( Valproinsäure, Topiramat, Pregabalin), Betablocker (Propranolol), selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), Antiemetika (Prochlorperazin) und andere Injektionstherapien wie Onabotulinum Toxin A oder CGRP (Calcitonin Gene-related Peptide)-Antagonisten usw. Das CGRP spielt eine wichtige Rolle bei trigeminovaskulären Reaktionen bei Migräne. Die Serum-CGRP-Spiegel sind bei Migräneattacken und chronischer Migräne erhöht, daher ist CGRP ein potenzieller Biomarker. In neueren Studien wird ein höherer Plasma-CGRP-Spiegel während der interiktalen Phase von Migräne oder chronischer Migräne angezeigt, da das Onabotulinum-Toxin A besser anspricht und ein verringerter Plasma-CGRP-Spiegel die Migränebeschwerden lindern kann. Die Neurokinin A (NKA)-Spiegel im venösen Blut sind bei Respondern signifikant höher als bei diesem Nichtansprechen vor der Behandlung mit Rizatriptan, während die Spiegel von sowohl CGRP als auch NKA eine Stunde nach der Behandlung abnahmen. Der Kopfschmerz ist in etwa 80 % der Episoden mit Übelkeit verbunden, bei Patienten mit Migräne in etwa 30 % mit Erbrechen.

PC6 gehört zum Perikard-Meridian und lokalisiert den vorderen Teil des Unterarms zwischen den Sehnen des Palmaris longus und dem Flexor carpi radialis, 2 Cun proximal zu den Querstreifen des Handgelenks direkt am N. medianus. Das Antiemetikum ist weniger geeignet, um postoperative Übelkeit und Erbrechen in der Kombination mit PC6-Akupunkturpunktstimulation zu verhindern, als bei diesen Patienten mit Antiemetikum allein. Akupunktur am PC6 ist eine wirksame alternative Behandlung zur konventionellen pharmakologischen Behandlung und führte zu einem fast sofortigen Ende der intraoperativen Übelkeit und des Erbrechens. Daher ist Akupressur bei PC6 eine wirksame und sichere Methode bei Übelkeit und Erbrechen. Darüber hinaus kann die Stimulation bei PC6 Hypothalamus-Orexin-Neuronen aktivieren, die Orexine freisetzen, um Analgesie zu induzieren. Zusammengenommen kann die PC6-Stimulation sowohl analgetische als auch antiemetische Wirkungen hervorrufen. Die vorliegende Studie geht davon aus, dass die Stimulation von PC6 für die Behandlung von Migräne von Vorteil ist.

Daher entwarfen die Forscher eine einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie zur Bewertung der Wirkung von Akupressur bei PC6 auf Kopfschmerzen bei Patienten mit Migräne.

Methode und Studiendesign:

(A) Teilnehmer Die Patienten mit Migräne wurden von den Patienten im Freien (OPD) der neurologischen Abteilung, Zweigstelle Yunlin des Krankenhauses der National Taiwan University, aufgenommen. Die grundlegenden Labordaten umfassen periphere Blutzellen, Na/K/Ca/Mg, Alanin-Aminotransferase (ALT), Kreatinin, Eisen/Gesamteisenbindungskapazität (TIBC)/Ferritin, um extrem abnormale Stoffwechselstörungen oder Leber-/Nierenfunktionsstörungen auszuschließen kann sekundäre Kopfschmerzen verursachen; und die wache Elektroenzephalographie (EEG) und das Gehirnbild, einschließlich Computertomographie (CT) oder Magnetresonanzbild (MRI), wurden ebenfalls durchgeführt, um jegliche Läsion der intrakraniellen Struktur vor dem Versuch auszuschließen.

Die Migräne wurde gemäß der klinischen Manifestation und den Kriterien der Beta-Version der dritten Ausgabe der Internationalen Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen (ICHD-3) diagnostiziert. Darüber hinaus werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) episodisch bei Migräneattacken und Propranolol (Inderal R) als vorbeugende Methode bei Migräneattacken eingesetzt. Darüber hinaus mussten die Teilnehmer die 6-wöchige Auswertung des Fragebogens Migraine Disability Assessment (MIDAS) absolvieren.

(B) Studiendesign: Einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte klinische Studie. (C) Bewertungszeit: vor PC6-Akupressur (V1), zwei Wochen nach Akupressur (V2), vier Wochen nach Akupressur (V3) und sechs Wochen nach Akupressur (D) Statistische Analyse: Kategorische Daten werden in Zahlen und Prozentsätzen angezeigt, während Kontinuierliche Variablen werden als Mittelwerte ± Standardabweichungen oder Median (Q1, Q3) angegeben. Unterschiede in kategorialen Variablen werden mit dem Chi-Quadrat-Test oder dem exakten Fisher-Test getestet, und Unterschiede in kontinuierlichen Variablen werden mit dem unabhängigen t-Test mit zwei Stichproben oder dem Mann-Whitney-Test zwischen Gruppen getestet. Die verallgemeinerten Schätzungsgleichungen (GEE) werden verwendet, um die Änderung der primären Ergebnisse im Laufe der Zeit (die vier Zeitpunkte (V1-V4)) zwischen zwei Gruppen zu vergleichen. Ein p-Wert von weniger als 0,05 wird als statistisch signifikant betrachtet. Alle statistischen Analysen werden mit SPSS Statistics 24 oder R Version 3.4.4 durchgeführt.

Ergebnis :

Die Studie der vorliegenden Studie sagt voraus, dass PC6-Akupressur die Schwere von Kopfschmerzen, die Häufigkeit von Kopfschmerzattacken und die Dauer von Kopfschmerzen verringern und auch die Dosis von NSAID verringern kann. Darüber hinaus kann die PC6-Akupressur auch die Serumspiegel von CGRP und NKA senken und auch die Lebensqualität verbessern.