Az akupresszúra hatása migrénben: Egyszeri vak, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat

Bevezetés:

A migrén az egyik legösszetettebb, legelterjedtebb, legyengítő neurológiai rendellenesség, és a nők körében gyakoribb. Általánosságban elmondható, hogy manapság a migrén kezelésére sokféle terápia létezik, beleértve az akut abortuszra szánt orális gyógyszereket, mint a triptán, az ergotamin, a nem szteroid gyulladáscsökkentők, az acetaminofen és a megelőző szerek, például a kalciumcsatorna-blokkoló (Flunarizin), az epilepszia elleni szerek. valproinsav, topiramát, pregabalin), béta-adrenerg-blokkoló (propranolol), szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI), hányáscsillapító szerek (proklórperazin) és egyéb injekciós terápiák, például onabotulinum toxin A vagy CGRP (kalcitonin génhez kapcsolódó peptid) antagonista stb. A CGRP fontos szerepet játszik a trigemino-vascularis válaszokban a migrénben. A szérum CGRP szintje emelkedett migrénes roham és krónikus migrén esetén, ezért a CGRP potenciális biomarker. A legújabb vizsgálatok szerint a magasabb plazma CGRP szint a migrén interiktális fázisában vagy krónikus migrén esetén jobb választ jelent az Onabotulinum Toxin A-ra, és a csökkent plazma CGRP szint enyhítheti a migrén okozta kellemetlenségeket. A vénás vér neurokinin A (NKA) szintje szignifikánsan magasabb a rizatriptán-kezelés előtt reagálóknál, mint ezeknél a nem reagálóknál, míg a kezelés után egy órával mind a CGRP, mind az NKA szintje csökkent. A fejfájás az epizódok körülbelül 80%-ában hányingerrel, a migrénes betegek körülbelül 30%-ában hányással társul.

A PC6 a pericardium meridiánhoz tartozik, amely az alkar elülső részét a palmaris longus inak és a flexor carpi radialis között helyezi el, 2 cun-nyira a csukló keresztirányú csíkjaitól közvetlenül a középső idegen. Az antiemetikum alacsonyabb a posztoperatív hányinger és hányás megelőzésében a kombinált PC6 akupont stimulációban, mint ezeknél a betegeknél, akik csak antiemetikumot kaptak. Az akupunktúra a PC6-ban a hagyományos gyógyszeres kezelés hatékony alternatívája, és az intraoperatív hányinger és hányás szinte azonnali megszűnését eredményezte. Ezért a PC6 akupresszúrája hatékony és biztonságos módszer émelygés és hányás esetén. Ezenkívül a PC6 stimulációja aktiválhatja a hipotalamusz orexin neuronjait, amelyek orexint szabadítanak fel, hogy fájdalomcsillapítást váltsanak ki. Összességében a PC6 stimuláció mind fájdalomcsillapító, mind hányáscsillapító hatást fejthet ki. A jelen tanulmány feltételezi, hogy a PC6 stimulációja előnyös a migrén kezelésében.

Ezért a kutatók egy egyszeres vak, randomizált, kontrollált vizsgálatot terveztek, hogy értékeljék a PC6 akupresszúra fejfájásra gyakorolt ​​hatását migrénes betegeknél.

Módszer és tanulmányterv:

(A) Résztvevők A migrénes betegeket a Tajvani Nemzeti Egyetemi Kórház Yunlin ágának neurológiai osztályának kültéri pácienseiből (OPD) vették fel. Az alapvető laboratóriumi adatok, beleértve a perifériás vérsejteket, a Na/K/Ca/Mg-t, az alanin-aminotranszferázt (ALT), a kreatinint, a vasat/teljes vaskötő képességet (TIBC)/ferritint, hogy kizárják a rendkívül kóros anyagcserezavarokat vagy a máj-/vesefunkciós károsodást. másodlagos fejfájást okozhat; és az ébrenléti elektroencefalográfiát (EEG) és az agyi képet, beleértve a számítógépes tomográfiát (C-T) vagy a mágneses rezonancia képet (MRI) is elvégezték, hogy kizárják a koponyán belüli szerkezeti elváltozásokat a vizsgálat előtt.

A migrént a fejfájászavarok nemzetközi osztályozása (ICHD-3) harmadik kiadásának béta verziójának klinikai megnyilvánulása és kritériumai alapján diagnosztizálták. Ezenkívül a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat) epizodikus módon, míg a migrénes rohamot és a Propranolol (Inderal R) megelőző módszert alkalmazzák, függetlenül attól, hogy migrénes roham esetén. Ezenkívül a résztvevőknek be kellett fejezniük a Migraine Disability Assessment (MIDAS) kérdőív 6 hetes értékelését.

(B) A vizsgálat tervezése: Egyszeri vak, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat. (C) Értékelési idő: PC6 akupresszúra előtt (V1), két héttel akupresszúra után (V2), négy héttel akupresszúra után (V3) és hat héttel akupresszúra után (D) Statisztikai elemzés: A kategorikus adatok számokban és százalékokban jelennek meg, míg a folytonos változókat átlag ± szórásként vagy mediánként kell megadni (Q1, Q3). A kategorikus változók közötti különbségeket a khi-négyzet teszt vagy a Fisher-féle egzakt teszt, a folytonos változók közötti különbségeket pedig a kétmintás független t-próbával vagy a csoportok közötti Mann-Whitney teszttel tesztelik. Az általánosított becslési egyenleteket (GEE) fogják használni az elsődleges eredmények időbeli változásának (a négy időpont (V1-V4)) összehasonlítására két csoport között. A 0,05-nél kisebb p értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintjük. Minden statisztikai elemzés az SPSS Statistics 24 vagy R 3.4.4 verziójával történik.

Eredmény:

A jelen tanulmány tanulmánya azt jósolja, hogy a PC6 akupresszúra csökkentheti a fejfájás súlyosságát, a fejfájások gyakoriságát és a fejfájás időtartamát, valamint csökkentheti az NSAID adagját. Ezenkívül a PC6 akupresszúra csökkentheti a szérum CGRP és NKA szintjét, valamint javíthatja az életminőséget.