Effect van acupressuur bij migraine: enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie

Invoering:

Migraine is een van de meest complexe, voorkomende, slopende neurologische aandoeningen en de prevalentie is hoger in de vrouwelijke groep. Over het algemeen zijn er tegenwoordig vele soorten therapieën voor migraine, waaronder acute abortus orale geneesmiddelen zoals triptan, ergotamine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, paracetamol en preventieve middelen zoals calciumantagonisten (flunarizine), anti-epileptica ( valproïnezuur, topiramaat, pregabaline), bèta-adrenerge blokkers (propranolol), selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), anti-emetische middelen (prochlorperazine) en andere injectietherapie zoals onabotulinumtoxine A of CGRP-antagonist (calcitonine-gen-gerelateerd peptide). enz. De CGRP speelt een belangrijke rol bij trigemino-vasculaire reacties bij migraine. De serum CGRP-niveaus verhoogden tijdens migraineaanval en chronische migraine, daarom is CGRP een potentiële biomarker. In recente studies is een hogere plasma CGRP-spiegel tijdens de interictale fase van migraine of chronische migraine aangewezen als de betere respons voor Onabotulinum Toxine A en verlaagde plasma CGRP-spiegel kan het ongemak van migraine verlichten. Neurokinine A (NKA)-spiegels van veneus bloed zijn significant hoger bij responders dan deze non-respons vóór de behandeling met rizatriptan, terwijl de niveaus van zowel CGRP als NKA een uur na de behandeling verlaagden. De hoofdpijn wordt geassocieerd met misselijkheid in ongeveer 80% van de episodes, braken in ongeveer 30% van patiënten met migraine.

PC6 behoort tot de pericardiummeridiaan en lokaliseert het anterieure aspect van de onderarm tussen de pezen van de palmaris longus en de flexor carpi radialis, 2 cun proximaal van de dwarsstrepen van de pols net op de medianuszenuw. Het anti-emeticum is lager voor het voorkomen van postoperatieve misselijkheid en braken bij de combinatie PC6 acupuntstimulatie dan bij deze patiënten met alleen anti-emeticum. Acupunctuur op de PC6 is een effectieve alternatieve behandeling voor conventionele farmacologische behandeling en resulteerde in bijna onmiddellijke beëindiging van intraoperatieve misselijkheid en braken. Daarom is acupressuur bij PC6 een effectieve en veilige methode voor misselijkheid en braken. Bovendien kan stimulatie op PC6 orexine-neuronen in de hypothalamus activeren, en die orexines vrijgeven om analgesie te induceren. Alles bij elkaar kan PC6-stimulatie een effect van zowel analgesie als anti-emetische effecten veroorzaken. De huidige studie veronderstelt dat stimulatie op PC6 gunstig is voor de behandeling van migraine.

Daarom ontwierpen de onderzoekers een enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie om het effect van acupressuur op PC6 op hoofdpijn bij patiënten met migraine te evalueren.

Methode en onderzoeksopzet:

(A) Deelnemers De patiënten met migraine waren afkomstig van de buitenpatiënten (OPD) van de neurologische afdeling, afdeling Yunlin van het National Taiwan University Hospital. De basislaboratoriumgegevens, waaronder perifere bloedcellen, Na/K/Ca/Mg, alanineaminotransferase (ALT), creatinine, ijzer/totaal ijzerbindend vermogen (TIBC)/ferritine om extreem abnormale stofwisselingsstoornissen of lever-/nierfunctiestoornissen uit te sluiten die kan secundaire hoofdpijn veroorzaken; en de wakkere elektro-encefalografie (EEG) en het hersenbeeld inclusief computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeld (MRI) werden ook gedaan om elke intracraniale structuurlaesie voorafgaand aan het proces uit te sluiten.

De migraine werd gediagnosticeerd volgens de klinische manifestatie en criteria van de bètaversie van de derde editie van de International Classification of Headache Disorders (ICHD-3). Bovendien worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt als episodische manier, terwijl migraineaanval en Propranolol (Inderal R) wordt gebruikt als preventieve manier, ongeacht wanneer migraineaanval. Daarnaast moesten de deelnemers de Migraine Disability Assessment (MIDAS) vragenlijstevaluatie van 6 weken voltooien.

(B) Onderzoeksopzet: enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie. (C) Beoordelingstijd: vóór PC6-acupressuur (V1), twee weken na acupressuur (V2), vier weken na acupressuur (V3) en zes weken na acupressuur (D) Statistische analyse: categorische gegevens worden weergegeven in cijfers en percentages, terwijl continue variabelen worden gegeven als gemiddelden ± standaarddeviaties of mediaan (Q1, Q3). Verschillen in categorische variabelen worden getest met behulp van de chikwadraattoets of Fisher exact-toets en verschillen in continue variabelen worden getest met behulp van de twee-steekproefonafhankelijke t-toets of Mann-Whitney-toets tussen groepen. De gegeneraliseerde schattingsvergelijkingen (GEE) zullen worden gebruikt om de verandering van primaire uitkomsten in de tijd (de vier tijdspunten (V1-V4)) tussen twee groepen te vergelijken. Een p-waarde van minder dan 0,05 wordt als statistisch significant beschouwd. Alle statistische analyses worden uitgevoerd met behulp van SPSS Statistics 24 of R versie 3.4.4.

resultaat:

De studie van de huidige studie voorspelt dat PC6-acupressuur de ernst van hoofdpijn, de frequentie van hoofdpijnaanvallen en de duur van hoofdpijn kan verminderen, en ook de dosis NSAID kan verminderen. Bovendien kan de PC6-acupressuur ook de niveaus van serum CGRP en NKA verlagen, en kan het ook de kwaliteit van leven verbeteren.