Effekt af akupressur ved migræne: enkeltblindet, randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg

Introduktion:

Migræne er en af ​​de mest komplekse, udbredte, invaliderende neurologiske lidelser, og forekomsten er højere i kvindegruppen. Generelt findes der mange former for terapi for migræne i dag, herunder oral medicin til akut abort såsom triptan, ergotamin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, acetaminophen og forebyggende midler såsom calciumkanalblokker (Flunarizine), antiepileptiske lægemidler ( valproinsyre, Topiramat, Pregabalin), beta-adrenerg-blokker (Propranolol), Selektive Serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI), anti-emetiske midler (Prochlorperazin) og anden injektionsbehandling såsom Onabotulinum Toxin A eller CGRP (Calcitoningen-antagonist) etc. CGRP spiller en vigtig rolle for trigeminovaskulære reaktioner ved migræne. Serum-CGRP-niveauerne forhøjede under migræneanfald og kronisk migræne, derfor er CGRP en potentiel biomarkør. I nyere undersøgelser er højere plasma-CGRP-niveauer under den interiktale fase af migræne eller kronisk migræne angivet som det bedre respons for Onabotulinum Toxin A, og reduceret plasma-CGRP-niveau kan lindre ubehaget ved migræne. Neurokinin A (NKA) niveauer i venøst ​​blod er signifikant højere hos respondere end disse non-respons før rizatriptanbehandlingen, hvorimod niveauerne af både CGRP og NKA reduceredes en time efter behandlingen. Hovedpinen er forbundet med kvalme i omkring 80 % af episoderne, opkastning hos omkring 30 % hos patienter med migræne.

PC6 tilhører perikardiummeridianen lokaliserer det forreste aspekt af underarmen mellem senerne i palmaris longus og flexor carpi radialis, 2 cun proksimalt til håndleddets tværgående striber lige på medianusnerven. Antiemetika er lavere til forebyggelse af postoperativ kvalme og opkastning i kombinationen PC6 akupunktsstimulering end disse patienter med kun antiemetika. Akupunktur på PC6 er en effektiv alternativ behandling til konventionel farmakologisk behandling og resulterede i næsten øjeblikkelig ophør af intraoperativ kvalme og opkastning. Derfor er akupressur ved PC6 en effektiv og sikker metode mod kvalme og opkastning. Derudover kan stimulering ved PC6 aktivere hypothalamus orexin neuroner, og som frigiver orexiner for at inducere analgesi. Tilsammen kan PC6-stimulering frembringe effekt af både analgesi og antiemetiske virkninger. Den nuværende undersøgelse antager, at stimulering ved PC6 er gavnlig til behandling af migræne.

Derfor designede efterforskerne et enkelt-blindet, randomiseret, kontrolleret forsøg for at evaluere effekten af ​​akupressur ved PC6 på hovedpine hos patienter med migræne.

Metode og studiedesign:

(A) Deltagere Patienterne med migræne blev indskrevet fra de udendørs patienter (OPD) på neurologisk afdeling, Yunlin-afdelingen af ​​National Taiwan University Hospital. De grundlæggende laboratoriedata, herunder perifere blodceller, Na/K/Ca/Mg, alaninaminotransferase (ALT), kreatinin, jern/total jernbindingskapacitet (TIBC)/ferritin for at udelukke ekstremt unormal metabolisk forstyrrelse eller lever/nyrefunktionsnedsættelse, som kan forårsage sekundær hovedpine; og den vågne elektroencefalografi (EEG) og hjernebilledet inklusive computertomografi (C-T) eller magnetisk resonansbillede (MRI) blev også udført for at udelukke enhver intrakraniel strukturlæsion før forsøget.

Migrænen blev diagnosticeret i henhold til klinisk manifestation og kriterier fra betaversionen af ​​den tredje udgave af International Classification of Headache Disorders (ICHD-3). Derudover bruges ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som episodisk måde, mens migræneanfald og Propranolol (Inderal R) bruges som forebyggende måde, uanset hvornår migræneanfald. Derudover skulle deltagerne afslutte evalueringen af ​​Migræne Disability Assessment (MIDAS) spørgeskemaet på 6 uger.

(B) Studiedesign: Enkeltblindet, randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg. (C) Vurderingstid: før PC6 akupressur (V1), to uger efter akupressur (V2), fire uger efter akupressur (V3) og seks uger efter akupressur (D) Statistisk analyse: Kategoriske data vil blive vist i tal og procenter, mens kontinuerte variable vil blive angivet som middel ± standardafvigelser eller median (Q1, Q3). Forskelle i kategoriske variable vil blive testet ved hjælp af chi-kvadrat-testen eller Fisher-eksakte test, og forskelle i kontinuerte variabler vil blive testet ved hjælp af de to stikprøver uafhængige t-test eller Mann-Whitney-test mellem grupper. De generaliserede estimeringsligninger (GEE) vil blive brugt til at sammenligne ændringen af ​​primære resultater over tid (de fire tidspunkter (V1-V4)) mellem to grupper. En p-værdi på mindre end 0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant. Alle statistiske analyser vil blive udført ved hjælp af SPSS Statistics 24 eller R version 3.4.4.

Resultat:

Undersøgelsen af ​​denne undersøgelse forudsiger, at PC6-akupressur kan reducere sværhedsgraden af ​​hovedpine, hyppigheden af ​​hovedpineanfald og varigheden af ​​hovedpine og også reducere dosis af NSAID. Derudover kan PC6 akupressur også reducere niveauer af serum CGRP og NKA og kan også forbedre livskvaliteten.