지역사회에서 MHC와 함께 사는 사람들을 위한 그룹 음악 치료 과정의 미세 분석

이것은 탐색적, 후향적, 정량적, 종단적 단일 사례 연구였습니다.

이 연구는 주간 그룹 CoMT의 9개월 동안 다양한 행동적, 정서적, 사회적 및 음악적 영역의 발달과 그룹 응집력의 발달을 관찰하도록 설계되었습니다. 이러한 행동은 만족스러운 사회적 회복과 웰빙을 위한 지표가 될 수 있기 때문에 선택되었다(Wilson et al., 2008; Tew et al., 2012; Solli et al., 2013; Jetten et al., 2014; Solli, 2015). 그룹 회의를 통해 점진적으로 구축할 수 있으며 단순히 관찰하고 정량화할 수 있습니다.

이를 위해 비디오 녹화 세션은 두 가지 척도로 정량적으로 미세 분석되었습니다. 하나는 개별 참가자의 성능을 테스트하고 두 번째는 전체 그룹 성능을 테스트합니다. 이 척도는 사회적 기술, 정서 및 집단 응집력에 초점을 맞춘 여러 행동 영역에 점수를 매깁니다.

윤리적 고려 사항: 이스라엘 하이파 대학교 사회 복지 및 건강 과학 학부의 인간 피험자를 대상으로 한 연구 평가를 위해 데이터 수집 전에 윤리위원회에서 연구 프로토콜 및 정보에 입각 한 동의서 (ICF)를 승인했습니다. 참가자들은 구두 및 설명 전단지를 통해 연구, 목적, 디자인 및 수행에 대해 정보를 받았습니다. 그 후 모든 참가자는 ICF에 서명했습니다. 참가자의 비밀은 항상 유지되었습니다. 기밀 개인 데이터는 비디오 녹화에 노출되지 않았습니다.

비디오 필름을 포함한 데이터는 안전하게 저장 및 처리되었으며 연구 완료 시 파기되었습니다.

이 연구는 ClinicalTrials.gov에 등록되었습니다. (트리플 엑스). 이 연구에서 수집된 데이터는 이 원고에 대한 보충 문서로 제공됩니다.

참가자 및 환경 이 연구에는 MHC(정신분열증 및 정신분열정동 장애)가 있는 장기 서비스 사용자인 남녀 성인 8명(20-65세)이 참여했습니다. 참가자들은 "Enosh" 커뮤니티 센터에서 주간 커뮤니티 음악 치료 그룹에 참여했습니다. 이 CoMT 그룹의 선언된 목표는 참가자들이 노래, 즉흥 연주, 악기 연주 및 독창적인 노래 만들기를 통해 감정 및 일상 생활 경험을 공유하고 표현하도록 하는 개인 및 그룹 작업을 기반으로 하는 음악 치료 프로젝트로 정의되었습니다.

모든 그룹 참가자는 연구에 포함될 자격이 있었습니다. 참가자들은 음악에 대한 관심이 높았지만 포함 기준은 아니었습니다. 참가자들은 이전에 음악 경험이 없었습니다. 모든 비디오 녹화에서 행동이 완전히 캡처된 참가자만 개인 행동 분석에 포함되어 8명의 개인 중 4명이 이 기준을 충족하고 그들의 행동을 분석했습니다.

CoMT 세션은 인증된 음악 치료사, 지역 사회 음악 치료 실습 훈련 및 정신과 의사가 공동 진행했습니다. 음악 치료사와 정신과 의사 모두 CoMT 분야에서 경험이 풍부한 선임 음악 치료사로부터 지속적인 고급 교육을 받았습니다.

CoMT 그룹은 미리 정의된 프로토콜을 따랐고 중재 전달이 프로토콜을 준수하는 정도를 모니터링했습니다. 이것은 개인과 그룹의 두 가지 수준에서 수행되었습니다. 음악 치료사는 CoMT가 참가자의 목표, 요구 사항 및 기대치를 충족하는지 알아보기 위해 참가자의 선호도에 따라 독창적인 작곡을 포함하는 매주 개별 세션을 수행했습니다. 그룹 차원에서 무료 즉흥 연주, 노래 책과 참가자의 원곡에서 노래 부르기, 악기 연주 등 다양한 음악 참여가 참여했습니다. 또한 세션이 끝난 후 정기적인 토론을 통해 그룹 목표가 달성되었는지, 그에 따른 변경 사항이 적용되었는지 탐색했습니다.

데이터 분석 방법 비디오 필름에 대한 세로 비디오 미세 분석을 수행하여 주요 연구 질문인 회복 지향 장기 그룹 CoMT가 사회 기술 개발, 그룹 응집력 및 영향 개선에 도움이 되는지 여부를 확인했습니다. Wigram과 Wosch(2007)에 따르면 비디오 미세 분석은 상호 작용 및 커뮤니케이션과 관련된 측면을 조사할 때 포괄적이고 강력한 도구입니다. 비디오 영화 평가는 이전에 MHC 환자의 심리 치료 개입의 장기적인 효과를 탐색하기 위해 성공적으로 사용되었습니다(Isbell, Thorne 및 Lawler 1992; Lee 및 McFerren 2015; Wang, Yang 및 Yu 2018).

그룹 음악 치료 과정 중에 촬영된 30개 중 5개의 MT 세션이 연구를 위해 선택되었습니다: 기준선(과정 시작 시), 2, 4, 5개월 후 및 과정 종료(9개월).

비디오 녹화 미세 분석은 두 가지 척도를 기반으로 합니다. 첫 번째는 개인 참가자 평가 - 개인 행동 관찰 범주화 척도(Mercadal-Brotons, 2014), 두 번째는 그룹 평가 - 그룹 환경 척도(Isbell, Thorne 및 Lawler 1992; Lee and McFerren 2015; Wang, Yang 및 Yu 2018).

평가는 그룹 분석을 위해 3명의 맹검 평가자(촬영된 세션의 시점을 맹검)에 의해 수행되었고, 개인 분석을 위해 1명의 맹검 평가자가 수행했습니다. 평가자 간 가변성을 줄이기 위해 평가자는 비디오 분석에서 그룹 분석 척도 사용에 대해 교육을 받았습니다(연구 평가를 위한 것이 아님). 교육은 평가자의 동의를 얻을 때까지 계속되었습니다.

이 연구는 작은 표본 크기로 계획되었으며, 이 그룹의 사람들에서 CoMT의 유익한 효과를 결정적으로 확인하거나 확인하기에는 역부족이지만 향후 대규모 확증 연구 설계를 위한 잠재적인 이점의 신호를 조사하기에는 적합합니다.

시간 경과에 따라 통계적으로 유의미한 차이가 있는지 확인하기 위해 N=4(시점 수), 힘 제로 절편, 3 자유도의 F 테스트로 통계 분석을 수행했습니다. 이 통계 테스트는 기준선에 대한 각 시점 사이의 변화를 평가합니다.

저울

개인 성과를 평가하기 위한 확장

개별 행동 관찰 분류 척도(IBOC 척도):

IBOC 척도는 수행 수준에 대한 행동을 측정하고 행동이 발생하는 빈도를 측정하는 평가 방법입니다. 그것은 일반적으로 의료 분야뿐만 아니라 학교 및 작업 환경에서의 업무 수행 및 기타 용도에서 사용됩니다. 간단히 말해서, IBOC의 도구는 서수 척도 설문지 및/또는 테스트된 행동의 빈도를 계산하는 것입니다. 이 척도는 이전에 치매 환자의 MT 세션 동영상 분석에 성공적으로 사용되었으며, 음악 참여 행동이 척도에 채택되었습니다(Sole et al., 2014).

이 척도는 비디오 영화에서 정량화하기 쉬운 5가지 행동 범주를 테스트합니다(Mercadal-brotons, 2014). 이러한 각 범주는 언어화, 신체 접촉, 시각적 접촉(시선), 음악 활동에 대한 적극적인 참여, 감정/얼굴 감정 및 신체 표현의 하위 범주로 더 나뉩니다.

평가자는 예를 들어 세션에서 개인이 다른 참가자와 시각적 접촉을 한 횟수와 같이 테스트된 개인이 나타내는 특정 이벤트의 수를 정량화했습니다. 행동 범주 점수는 점수의 모든 하위 범주의 합계입니다. 전체 세션은 1시간 동안 지속되며 평가는 23-46분 사이에 수행되었습니다(각 세션의 총 23분). 이 시간 프레임은 음악 치료사가 회의 중에 음악 활동이 가장 두드러지는 시간 프레임을 나타내므로 음악 치료사가 제안했습니다.

IBOC 척도는 사회적 기술 및 집단 응집력, 음악 활동 참여 및 정서(감정적 표현) 영역에 초점을 맞추기 때문에 연구와 매우 관련이 있습니다.

• 사회성 및 집단 응집력 = 언어화, 신체적 접촉, 시각적 접촉(시선) 및 음악 활동에 대한 적극적인 참여.
• 음악 활동 참여 = 노래, 악기 연주, 음악 듣기 및 즉흥 연주에 대한 참여 정도를 평가합니다.
• 영향 = 감정 표현.

5개의 시점에서 미세 분석을 반복하면 선택된 참가자에 대한 CoMT 프로세스의 종단 분석이 가능해졌습니다. 회귀 기울기에 대한 테스트(F 테스트)를 사용하여 시간이 지남에 따라 참가자별 범주별로 개선 추세가 입증되는지 여부를 평가했습니다. H0은 점수의 변화가 없다고 가정했습니다.

그룹 성과를 평가하기 위한 척도 그룹 환경 척도(GES) 간단히 말해서 GES는 개입 지원 그룹을 평가하기 위한 정량적 방법을 제공합니다(Moos RH 1994). GES는 (1) 심리학적으로 확립된 신뢰성, 요인 구조, 내용 및 구성 타당도를 가지고 있습니다. (2) 다양한 환경에서 다양한 유형의 그룹에 일반적으로 적용할 수 있습니다. 및 "시스템 유지 관리" 차원 및 (4)는 간단하며 답변 양식에 90개의 참/거짓 항목을 완료하는 데 짧은 시간이 걸리며 추가 응답은 표준화된 채점을 위해 9점 간격 척도로 쉽게 변환됩니다. GES는 원래 그룹 구성원이 평가하도록 설계되었습니다. 외부 평가에 적합하도록 질문의 의미를 변경하지 않고 질문의 문구를 약간 변경했습니다.

GES는 이전에 정신 건강 환자를 포함하여 다양한 그룹 개입 및 그룹 환경을 분석하는 데 사용되었습니다(Lavoie 1981; Isbell, Thorne, Ph, Lawler, & Ed, 1992).

GES는 응집력, 리더(치료사) 지원, 표현력, 독립성, 과제 지향성, 자기 발견, 분노 및 공격성, 질서 및 조직, 리더 제어 및 혁신의 10가지 "그룹 환경" 하위 척도를 평가합니다.

각 하위 클래스에는 9개의 예/아니오 질문이 있습니다(총 90개의 질문). 평가자는 비디오를 보고 마지막에 90개의 질문에 답합니다. "예" - 점수 1, "아니오" - 점수 0, 각 하위 클래스 점수는 9개 질문의 총 점수입니다.

GES는 다음과 같이 그룹 결속 영역에 초점을 맞추기 때문에 연구와 매우 관련이 있습니다.

• 관계 = 응집력, 리더 지원, 표현력.
• 개인적인 성장 = 독립성, 과제 지향성, 자기 발견, ( - ) 공격성.
• 시스템 유지 및 변경 = 질서 및 조직, 리더 제어, 혁신.

서로 다른 시점에서 미세 분석을 반복하면 그룹의 CoMT 프로세스에 대한 종단 분석이 가능해졌습니다.

회귀 기울기에 대한 F 테스트를 사용하여 시간이 지남에 따라 도메인별로 개선 추세가 입증되는지 여부를 평가했습니다. H0은 점수의 변화가 없다고 가정합니다.