Csoportos zeneterápia folyamatainak mikroelemzése MHC-vel élő emberek számára a közösségben

Ez egy feltáró, retrospektív, kvantitatív, longitudinális egyedi esettanulmány volt.

A vizsgálat célja a különböző viselkedési, érzelmi, szociális és zenei területek, valamint a csoportkohézió fejlődésének megfigyelése volt a heti csoportos CoMT 9 hónapja alatt. Ezeket a viselkedési formákat azért választottuk, mert indikátorként szolgálhatnak a társadalmi felépülés és jólét kielégítésére (Wilson és mtsai, 2008; Tew és mtsai, 2012; Solli és mtsai, 2013; Jetten et al., 2014; Solli, 2015). csoporttalálkozókon keresztül fokozatosan felépülhet, és egyszerűen megfigyelhető és számszerűsíthető.

Ehhez a videófelvételeket 2 skálával kvantitatívan mikroelemzték: az egyik az egyes résztvevők teljesítményét, a második a csoport teljesítményét összességében. A skálák számos viselkedési tartományt értékelnek, a szociális készségekre, az érzelmekre és a csoportkohézióra összpontosítva.

Etikai megfontolások: A vizsgálati protokollt és a tájékozott beleegyezési formanyomtatványt (ICF) az izraeli Haifa Egyetem Szociális Jóléti és Egészségtudományi Karának humán alanyokkal végzett kutatásainak értékelésére szolgáló etikai bizottság hagyta jóvá az adatgyűjtés előtt. A résztvevőket szóban és magyarázó szórólapon is tájékoztatták a vizsgálatról, annak céljairól, felépítéséről és lebonyolításáról. Ezt követően minden résztvevő aláírt egy ICF-et. A résztvevők bizalmas kezelését mindenkor megőriztük. A videofelvételeken nem kerültek nyilvánosságra bizalmas személyes adatok.

Az adatokat, beleértve a videofilmeket is, biztonságosan tárolták és kezelték, és a vizsgálat befejeztével megsemmisültek.

A vizsgálatot a ClinicalTrials.gov oldalon regisztrálták (XXX). A tanulmányban összegyűjtött adatok a kézirat kiegészítő dokumentumaként állnak rendelkezésre.

Résztvevők és környezet A vizsgálatban nyolc felnőtt (20-65 éves) személy vett részt mindkét nemben, akik hosszú távú szolgáltatást használnak MHC-vel (skizofrénia és skizoaffektív rendellenességek). A résztvevők heti rendszerességgel egy közösségi zeneterápiás csoportban vettek részt az "Enosh" közösségi központban. A CoMT csoport deklarált célja egy egyéni és csoportos munkára épülő zeneterápiás projekt volt, amely érzelmi és mindennapi élettapasztalatok megosztására és kifejezésére hívja fel a résztvevőket énekléssel, improvizációval, hangszeren való játékkal és eredeti dalok létrehozásával.

A csoport minden résztvevője részt vehetett a vizsgálatban. A résztvevők nagy érdeklődést mutattak a zene iránt, bár ez nem volt bekerülési kritérium. A résztvevőknek nem volt korábbi zenei tapasztalatuk. Az egyéni viselkedéselemzésbe csak azok a résztvevők kerültek be, akiknek a viselkedését minden videófelvétel maradéktalanul megörökítette, így a nyolc személyből négy teljesítette ezt a kritériumot, és viselkedésüket elemezték.

A CoMT-üléseket egy okleveles, közösségi zeneterápiás gyakorlatra kiképzett zeneterapeuta és egy pszichiáter segítette. Mind a zeneterapeuta, mind a pszichiáter folyamatos továbbképzésben részesült a CoMT területén jártas vezető zeneterapeutától.

A CoMT csoport egy előre meghatározott protokollt követett, és figyelemmel kísérték, hogy a beavatkozás milyen mértékben tartja be a protokollt. Ez két szinten történt: egyéni és csoportos. A zeneterapeuta hetente végzett egyéni foglalkozásokat, amelyek a résztvevő preferenciái alapján eredeti dalírást is tartalmaztak, hogy feltárják, vajon a CoMT megfelel-e a résztvevő céljainak, igényeinek és elvárásainak. Csoportszinten a legkülönfélébb zenei elfoglaltságok szerepeltek, beleértve a szabad improvizációkat, a daloskönyvekből való éneklést és a résztvevő eredeti dalait, valamint a hangszeres játékot. Ezen túlmenően a foglalkozások után időszakos megbeszélésekre került sor annak feltárására, hogy a csoport céljai teljesültek-e, és ennek megfelelően alkalmazták-e a változtatásokat.

Adatelemzési módszer A videofilmeken longitudinális videomikroelemzést végeztünk, hogy megválaszoljuk a fő kutatási kérdést: vajon a gyógyulás-orientált hosszú távú csoportos CoMT jótékony-e a szociális készségek fejlesztésében, a csoportkohézióban és a hatásjavításban. Wigram és Wosch (2007) szerint a videomikroanalízis átfogó és hatékony eszköz az interakcióval és kommunikációval kapcsolatos szempontok vizsgálatára. A videofilmek értékelését korábban sikeresen használták a pszichoterápiás beavatkozások hosszú távú hatásainak feltárására MHC-s betegekben (Isbell, Thorne és Lawler 1992; Lee és McFerren 2015; Wang, Yang és Yu 2018).

A csoportos zeneterápia során felvett 30 MT-ülés közül ötöt választottak ki a vizsgálatba: kiindulási (a tanfolyam elején), két, négy és öt hónap után, valamint a tanfolyam végén (9 hónap).

A videofelvétel mikroelemzése két skálán alapult: az első az egyéni résztvevők értékelésére - Egyéni viselkedés-megfigyelési kategorizációs skála, (Mercadal-Brotons, 2014), a második a csoportos értékelésre - a Csoportos Környezeti Skála (Isbell, Thorne és Lawler 1992; Lee és McFerren 2015; Wang, Yang és Yu 2018).

Az értékelést három vak értékelő végezte (vak a filmes munkamenet időpontjára) a csoportanalízishez és egy vak értékelő az egyéni elemzéshez. Az értékelők közötti variabilitás csökkentése érdekében az értékelőket kioktatták a csoportelemzési skála használatára a videók elemzésében (amelyek nem a tanulmány értékelésére szánt videókból származtak). A képzés addig folytatódott, amíg az értékelők beleegyezését meg nem kapták.

A vizsgálatot kis mintaszámmal tervezték, amely nem volt elegendő ahhoz, hogy meggyőzően megerősítse vagy cáfolja a CoMT jótékony hatását ebben az embercsoportban, de megfelelő volt ahhoz, hogy megvizsgálja a potenciális előnyöket a jövőbeli nagyszabású megerősítő vizsgálati tervben.

A statisztikai analízist az F teszttel végeztük, N=4 (időpontok száma), erő nulla metszésponttal, 3 szabadságfokkal, hogy megállapítsuk, van-e statisztikailag szignifikáns különbség az idő függvényében. Ez a statisztikai teszt értékeli az egyes időpontok és az alapvonal közötti változást.

A mérlegek

Skála az egyéni teljesítmény értékeléséhez

Az egyéni viselkedés-megfigyelési kategorizációs skála (IBOC skála):

Az IBOC skála egy olyan értékelési módszer, amely a viselkedést a teljesítményszintekhez viszonyítva méri, és méri a viselkedés gyakoriságát is. Gyakran használják az orvosi arénában, valamint az iskolai és munkahelyi munkavégzés során, valamint egyéb felhasználási területeken. Röviden, az IBOC eszköze az ordinális skálájú kérdőív és/vagy a tesztelt viselkedés gyakoriságának számolása. A skálát korábban sikeresen használták a demens betegek MT-üléseiről készült videók elemzésére, és a zenei részvételi viselkedést is beépítették a skálába (Sole et al., 2014).

A skála 5 viselkedési kategóriát tesztel, amelyek egyszerűen számszerűsíthetők egy videofilmben (Mercadal-brotons, 2014). Ezen kategóriák mindegyike további alkategóriákra oszlik: verbalizáció, fizikai kontaktus, vizuális kontaktus (pillantás), aktív részvétel a zenei tevékenységekben, valamint érzelmek/archatás és testkifejezések.

Az értékelő számszerűsítette, hogy a tesztelt személyek hány konkrét eseményt mutattak be, például azt, hogy a munkamenet során az egyénnek hányszor volt vizuális kapcsolata más résztvevőkkel. A viselkedéskategória pontszáma a pontszám összes alkategóriájának összege. A teljes foglalkozás 1 órát vesz igénybe, és az értékelés 23-46. perc között történt (összesen 23 perc minden ülésből). Ezt az időkeretet a zeneterapeuta javasolta, mivel ez jelenti azt az időkeretet, ahol a zenei tevékenység a legkifejezettebb a találkozó során.

Az IBOC skála nagyon releváns a tanulmány szempontjából, mivel a szociális készségek és a csoportkohézió, a zenei tevékenységben való részvétel és az affektus (érzelmi kifejezés) területeire összpontosít:

• Szociális készségek és csoportkohézió = verbalizáció, fizikai kontaktus, vizuális kontaktus (pillantás) és aktív részvétel a zenei tevékenységekben.
• Zenei tevékenységben való részvétel = az énekléssel, hangszerekkel, zenehallgatással és improvizációval való elkötelezettség mértékének felmérése.
• Affektus = Érzelmi kifejezés.

A mikroelemzés 5 időpontban történő megismétlése lehetővé tette a CoMT folyamat longitudinális elemzését a kiválasztott résztvevőkön. A regressziós meredekség tesztjét (az F-próbát) alkalmaztuk annak felmérésére, hogy az idő múlásával kategóriánként és résztvevőnként kimutatható-e a javulás tendenciája. A H0 azt feltételezte, hogy nem változik a pontszám.

Skála a csoport teljesítményének értékeléséhez Csoportkörnyezeti Skála (GES) Röviden, a GES kvantitatív módszert kínál a beavatkozást támogató csoportok értékelésére (Moos RH 1994). A GES (1) pszichometriailag megállapított megbízhatósággal, faktorszerkezettel, tartalommal és konstrukciós érvényességgel rendelkezik (2) általánosan alkalmazható különböző típusú csoportokra, különböző körülmények között, (3) alskálái vannak, amelyek elméletileg megfelelnek a legtöbb támogató csoport célkitűzésének, és „vezetővé” bővül. és a "rendszerkarbantartás" dimenziók, és (4) rövid, rövid időbe telik egy válaszűrlap 90 igaz/hamis elemének kitöltése, az additív válaszok könnyen átalakíthatók 9 pontos intervallumskálává a szabványos pontozáshoz. A GES-t eredetileg úgy tervezték, hogy a csoport tagjai értékeljék. Annak érdekében, hogy alkalmas legyen a külső értékelésre, a kérdések megfogalmazásán kismértékben változtattunk anélkül, hogy a jelentésük változott volna.

A GES-t korábban különböző csoportos beavatkozások és csoportkörnyezetek elemzésére használták, beleértve a mentális egészségügyi betegeket is (Lavoie 1981; Isbell, Thorne, Ph, Lawler és Ed, 1992).

A GES 10 „csoportkörnyezet” alskálát értékel: Összetartás, Vezetői (terapeuta) támogatás, Kifejezőképesség, Függetlenség, Feladatorientáció, Önfelfedezés, Harag és agresszió, Rend és szervezettség, Vezetői kontroll és Innováció.

Minden alosztálynak 9 igen/nem kérdése van (összesen 90 kérdés). Az értékelő megnézi a videót, és a végén válaszol a 90 kérdésre. "Igen" - 1 pontszám, "Nem" - 0, és minden alosztály pontszáma a 9 kérdés összpontszáma.

A GES nagyon releváns a tanulmány szempontjából, mivel a csoportkohéziós területekre összpontosít, az alábbiak szerint:

• Kapcsolat = Összetartás, vezetői támogatás, kifejezőkészség.
• Személyes növekedés = Függetlenség, Feladatorientáció, Önfelfedezés, ( - ) Agresszió.
• Rendszerkarbantartás és változtatás = Rend és szervezés, Vezetői irányítás, Innováció.

A mikroelemzés különböző időpontokban történő megismétlése lehetővé tette a csoport CoMT folyamatának longitudinális elemzését.

A regressziós meredekség F-próbáját használták annak felmérésére, hogy az idő múlásával tartományonként kimutatható-e a javulás tendenciája. A H0 nem feltételezi a pontszám változását.