Mikro-analyysi prosesseista ryhmämusiikkiterapiassa ihmisille, jotka elävät MHC:tä yhteisössä

Tämä oli tutkiva, retrospektiivinen, kvantitatiivinen, pitkittäinen yksittäistapaustutkimus.

Tutkimus suunniteltiin havainnoimaan erilaisten käyttäytymis-, emotionaalisten, sosiaalisten ja musiikillisten alueiden kehitystä sekä ryhmän koheesion kehittymistä 9 kuukauden viikoittaisen ryhmätyön aikana. Nämä käytökset valittiin, koska ne voivat toimia indikaattoreina tyydyttävälle sosiaaliselle toipumiselle ja hyvinvoinnille (Wilson ym., 2008; Tew ym., 2012; Solli ym., 2013; Jetten ym., 2014; Solli, 2015), voidaan rakentaa vähitellen ryhmäkokousten kautta, ja se voidaan yksinkertaisesti tarkkailla ja mitata.

Tätä varten videonauhoitettuja istuntoja analysoitiin kvantitatiivisesti kahdella asteikolla: toinen testaa yksittäisten osallistujien suorituskykyä ja toinen ryhmän suorituskykyä kokonaisuutena. Asteikot arvostavat useita käyttäytymisalueita, keskittyen sosiaalisiin taitoihin, vaikutuksiin ja ryhmän yhteenkuuluvuuteen.

Eettiset näkökohdat: Haifan yliopiston Israelin sosiaali- ja terveystieteiden tiedekunnan ihmisainetutkimuksen arvioinnin eettinen toimikunta hyväksyi tutkimusprotokollan ja tietoisen suostumuslomakkeen (ICF) ennen tiedonkeruuta. Osallistujille kerrottiin tutkimuksesta, sen tavoitteista, suunnittelusta ja toiminnasta sekä suullisesti että selvityslehtisen avulla. Tämän jälkeen kaikki osallistujat allekirjoittivat ICF:n. Osallistujien luottamuksellisuutta pidettiin koko ajan. Luottamuksellisia yksityisiä tietoja ei paljastettu videotallenteissa.

Tiedot, mukaan lukien videofilmit, säilytettiin ja käsiteltiin turvallisesti, ja ne tuhottiin tutkimuksen päätyttyä.

Tutkimus rekisteröitiin osoitteessa ClinicalTrials.gov (XXX). Tässä tutkimuksessa kerätyt tiedot ovat saatavilla tämän käsikirjoituksen täydentävänä asiakirjana.

Osallistujat ja ympäristö Tutkimukseen osallistui kahdeksan aikuista henkilöä (20-65-vuotiaita) molemmista sukupuolista, jotka ovat pitkäaikaisia ​​palvelukäyttäjiä, joilla on MHC (skitsofrenia ja skitsoaffektiiviset häiriöt). Osallistujat osallistuivat viikoittaiseen yhteisölliseen musiikkiterapiaryhmään "Enosh"-yhteisökeskuksessa. Tämän CoMT-ryhmän tavoitteeksi määriteltiin yksilö- ja ryhmätyöhön perustuva musiikkiterapiaprojekti, joka kutsuu osallistujat jakamaan ja ilmaisemaan tunne- ja arkielämän kokemuksia laulaen, improvisoimalla, soittamalla ja luomalla omaperäisiä kappaleita.

Kaikki ryhmän osallistujat olivat oikeutettuja mukaan tutkimukseen. Osallistujilla oli vahva kiinnostus musiikkiin, vaikka se ei ollutkaan osallistumiskriteeri. Osallistujilla ei ollut aikaisempaa musiikkikokemusta. Yksilökäyttäytymisanalyysiin otettiin mukaan vain sellaiset osallistujat, joiden käyttäytyminen taltioitui täysin kaikilla videotallenteilla, joten neljä kahdeksasta henkilöstä täytti tämän kriteerin ja heidän käyttäytymistään analysoitiin.

CoMT-istuntoja ohjasivat yhdessä sertifioitu musiikkiterapeutti, joka on koulutettu yhteisömusiikkiterapiaan, ja psykiatri. Sekä musiikkiterapeutti että psykiatri saivat jatkuvaa jatkokoulutusta CoMT-alalta kokeneelta vanhemmalta musiikkiterapeutilta.

CoMT-ryhmä noudatti ennalta määriteltyä protokollaa ja seurattiin, missä määrin toimenpiteen toimittaminen noudattaa protokollaa. Tämä tehtiin kahdella tasolla: yksilö- ja ryhmätasolla. Musiikkiterapeutti suoritti viikoittain yksittäisiä istuntoja, jotka sisälsivät alkuperäisen kappaleen kirjoittamisen osallistujan mieltymysten perusteella selvittääkseen, vastaako CoMT osallistujan tavoitteita, tarpeita ja odotuksia. Ryhmätasolla mukana oli monenlaista musiikillista sitoutumista, mukaan lukien vapaita improvisaatioita, laulukirjoista ja osallistujan alkuperäiskappaleista laulamista sekä soitinten soittoa. Lisäksi istuntojen jälkeen käytiin ajoittain keskusteluja, joissa selvitettiin, saavutettiinko ryhmän tavoitteet ja toteutettiinko muutoksia vastaavasti.

Aineiston analysointimenetelmä Videofilmeille tehtiin pitkittäisvideomikroanalyysi, jotta saatiin vastaus keskeiseen tutkimuskysymykseen: onko toipumiseen tähtäävästä pitkäkestoisesta ryhmä-CoMT:stä hyötyä sosiaalisten taitojen kehittämisessä, ryhmän yhteenkuuluvuuden ja vaikutuksen parantamisessa. Wigramin ja Woschin (2007) mukaan videomikroanalyysi on kattava ja tehokas työkalu vuorovaikutukseen ja viestintään liittyvien näkökohtien tutkimiseen. Videoelokuvien arviointia on käytetty menestyksekkäästi aiemmin tutkittaessa psykoterapeuttisten interventioiden pitkän aikavälin vaikutuksia MHC-potilailla (Isbell, Thorne ja Lawler 1992; Lee ja McFerren 2015; Wang, Yang ja Yu 2018).

Tutkimukseen valittiin viisi MT-istuntoa 30:stä ryhmämusiikkiterapian aikana kuvatuista: lähtötilanne (kurssin alussa), kahden, neljän ja viiden kuukauden kuluttua ja kurssin lopussa (9 kuukautta).

Videotallennusmikroanalyysi perustui kahteen asteikkoon: ensimmäinen yksittäisten osallistujien arviointiin - Individual Behavior Observation Categorization Scale, (Mercadal-Brotons, 2014) - toinen ryhmäarviointiin - Group Environmental Scale (Isbell, Thorne ja Lawler 1992; Lee ja McFerren 2015; Wang, Yang ja Yu 2018).

Arvioinnin suoritti kolme sokkoutettua arvioijaa (sokkoutunutta kuvatun istunnon aikapisteeseen) ryhmäanalyysiä varten ja yksi sokkoutettu arvioija yksittäistä analyysiä varten. Arvioijien välisen vaihtelun vähentämiseksi arvioijat koulutettiin ryhmäanalyysiasteikon käyttöön videoiden analysoinnissa (jotka eivät olleet tutkimusarviointiin tarkoitetuista videoista). Koulutusta jatkettiin, kunnes arvioijien suostumus saatiin.

Tutkimus suunniteltiin pienellä otoskoolla, jolla ei ollut voimaa lopullisesti vahvistaa tai kumota CoMT:n hyödylliset vaikutukset tässä ihmisryhmässä, mutta se oli riittävä mahdollistamaan signaalin mahdollisesta hyödystä tulevaa laajamittaista vahvistavaa tutkimusta varten.

Tilastollinen analyysi suoritettiin F-testillä N = 4 (aikapisteiden #), nollavoiman leikkaus, 3 vapausastetta sen tunnistamiseksi, oliko tilastollisesti merkitsevä ero ajan kuluessa. Tämä tilastollinen testi arvioi muutoksen kunkin aikapisteen välillä perusviivaan.

Vaa'at

Asteikko yksilöllisen suorituskyvyn arvioimiseksi

Individual Behavior Observation Categorization Scale (IBOC-asteikko):

IBOC-asteikko on arviointimenetelmä, joka mittaa käyttäytymistä suoritustasoon nähden ja mittaa myös käyttäytymisen esiintymistiheyttä. Sitä käytetään yleisesti lääketieteen areenalla sekä työsuorituskyvyssä kouluissa ja työympäristöissä sekä muissa käyttötarkoituksissa. Lyhyesti sanottuna IBOC:n instrumentit ovat joko järjestysasteikkokysely ja/tai testatun käyttäytymisen taajuuden laskeminen. Asteikkoa käytettiin aiemmin menestyksekkäästi dementiapotilaiden MT-istuntojen videoiden analysointiin, ja asteikolla otettiin käyttöön musiikin osallistumiskäyttäytyminen (Sole et al., 2014).

Asteikko testaa 5 käyttäytymisluokkaa, jotka on helppo kvantifioida videoelokuvassa (Mercadal-brotons, 2014). Jokainen näistä luokista on jaettu edelleen alakategorioihin: verbalisointi, fyysinen kontakti, visuaalinen kontakti (katso), aktiivinen osallistuminen musiikkitoimintoihin ja tunteet/kasvovaikutelma ja kehon ilmeet.

Arvioija kvantifioi testattujen henkilöiden esiintymien tapahtumien määrän, esimerkiksi kuinka monta kertaa istunnon aikana henkilöllä oli visuaalisia kontakteja muihin osallistujiin. Käyttäytymiskategorian pistemäärä on kaikkien pisteiden alakategorioiden summa. Koko istunto kestää 1 tunnin ja arviointi suoritettiin minuuttien 23-46 välillä (yhteensä 23 minuuttia jokaisesta istunnosta). Tätä ajanjaksoa ehdotti musiikkiterapeutti, koska se edustaa ajanjaksoa, jolloin musiikillinen toiminta on voimakkainta kokouksen aikana.

IBOC-asteikko on erittäin tärkeä tutkimuksen kannalta, koska se keskittyy sosiaalisten taitojen ja ryhmän yhteenkuuluvuuden, musiikkitoimintaan osallistumisen ja affektiivisuuden (emotionaalinen ilmaisu) alueisiin:

• Sosiaaliset taidot ja ryhmän yhteenkuuluvuus = Verbalisaatio, Fyysinen kontakti, Visuaalinen kontakti (katso) ja Aktiivinen osallistuminen musiikkitoimintaan.
• Osallistuminen musiikkitoimintaan = arvioida sitoutumisen astetta laulamiseen, soittimeen, musiikin kuunteluun ja improvisaatioon.
• Affect = Emotionaalinen ilmaisu.

Mikroanalyysin toistaminen 5 ajankohdassa mahdollisti CoMT-prosessin pitkittäisanalyysin valituilla osallistujilla. Regression kulmakertoimen testiä (F-testiä) käytettiin arvioimaan, onko parannustrendi osoitettu kategorioittain osallistujaa kohti ajan kuluessa. H0 olettaa, että pisteet eivät muutu.

Ryhmän suorituskyvyn arviointiasteikko Group Environmental Scale (GES) Lyhyesti sanottuna GES tarjoaa kvantitatiivisen menetelmän interventiotukiryhmien arvioimiseksi (Moos RH 1994). GES:llä on (1) psykometrisesti vahvistettu luotettavuus, tekijärakenne, sisältö ja konstruktion validiteetti (2) sillä on yleinen käyttökelpoisuus erityyppisille ryhmille eri ympäristöistä, (3) siinä on alaasteikot, jotka vastaavat teoreettisesti useimpia tukiryhmien tavoitteita, ja se laajenee "johtajaksi". ja "järjestelmän ylläpito"-mitat, ja (4) on lyhyt, ja kestää lyhyen ajan 90 tosi/epätosi-kohdan täyttämiseen vastauslomakkeessa, ja summaavat vastaukset muunnetaan helposti 9 pisteen intervalliasteikoksi standardoitua pisteytystä varten. GES oli alun perin suunniteltu ryhmän jäsenten arvioitavaksi. Jotta se soveltuisi ulkoiseen arviointiin, muutimme hieman kysymysten sanamuotoa muuttamatta niiden merkityksiä.

GES:ää käytettiin aiemmin analysoimaan erilaisia ​​ryhmäinterventioita ja ryhmäympäristöjä, myös mielenterveyspotilailla (Lavoie 1981; Isbell, Thorne, Ph, Lawler, & Ed, 1992).

GES arvioi 10 "ryhmäympäristön" ala-asteikkoa: koheesio, johtajan (terapeutin) tuki, ilmaisukyky, riippumattomuus, tehtävälähtöisyys, itsensä löytäminen, viha ja aggressio, järjestys ja organisaatio, johtajan hallinta ja innovaatio.

Jokaisessa alaluokassa on 9 kyllä/ei kysymystä (yhteensä 90 kysymystä). Arvioija katsoo videon ja vastaa lopussa 90 kysymykseen. "Kyllä" - pisteet 1, "Ei" - pisteet 0, ja kunkin alaluokan pistemäärä on sen 9 kysymyksen kokonaispistemäärä.

GES on erittäin tärkeä tutkimuksen kannalta, koska se keskittyy ryhmien koheesioalueisiin seuraavasti:

• Suhde = Yhteenkuuluvuus, johtajan tuki, ilmaisukyky.
• Henkilökohtainen kasvu = Itsenäisyys, Tehtävälähtöisyys, Itsensä löytäminen, ( - ) Aggressio.
• Järjestelmän ylläpito ja muutos = Järjestys ja organisaatio, Leader-hallinta, Innovaatio.

Mikroanalyysin toistaminen eri ajankohtina mahdollisti CoMT-prosessin pituussuuntaisen analyysin ryhmässä.

Regression kulmakertoimen F-testiä käytettiin arvioimaan, onko parannustrendi osoitettu alueittain ajan kuluessa. H0 olettaa, että tulos ei muutu.