충치, 영양 습관 및 임플란트 주위염 간의 관계 탐색

2.1. 연구 설계

현재 단면 연구는 지역 윤리 위원회의 승인을 받은 후 수행되었습니다(Ref. PER-ECL-PER-2017-08) 및 헬싱키 선언에 명시된 윤리적 원칙에 따라야 합니다. 관찰 연구 역학 보고 강화(Strengthening the Reporting of Observational Studies Epidemiology, STROBE) 진술 권장 사항(von Elm et al., 2009)에 따라 보고됩니다. 선정된 피험자에게는 연구의 목적을 알리고 연구를 시작하기 전에 서면 동의를 얻었다.

2.2. 연구 인구

2018년 1월부터 2019년 12월까지 Universitat Internacional de Catalunya(바르셀로나, 스페인) 치의학대학원 치주과 클리닉을 방문하는 환자는 추후에 언급된 기준을 충족하는 경우 연구원(JV) 중 한 명에 의해 연구에 연속적으로 등록되었습니다. 형태로.

2.3. 데이터 수집

데이터 수집은 환자 인터뷰와 임상 및 방사선 평가로 구성되었습니다. 처음에는 이전에 교육을 받은 검사관(MP)이 환자를 인터뷰하고 다음 데이터를 수집했습니다.

• 나이(세).
• 성별(여성/남성).
• 흡연 습관: 흡연자, 비흡연자 또는 과거 흡연자. 흡연자의 경우 하루 총 흡연량은 10개비 미만 또는 10개비 이상으로 분류하였다.
• 전신 질환: 유무.
• 당뇨병: 유무. 당뇨병 환자의 경우 혈당 조절은 이전 혈액 검사를 기준으로 평가되었습니다.
• 체질량 지수(BMI): 체중(kg)/신장(m)으로 기록2.
• 식습관: MDS(Mediterranean Diet Score) 설문지(Martínez-González et al., 2012)로 평가하고 낮은 순응도(점수 ≤ 5), 중간 순응도(점수 6-9) 또는 높은 순응도(점수 ≥10)로 분류합니다. .
• 규칙적인 설탕 섭취: 예 또는 아니요. 설탕 소비자들은 설탕 섭취량(낮음, 중간, 높음)에 대해서도 질문을 받았습니다.
• 영양소 또는 비타민 결핍: 유무.
• 구강 건조증: 구강 건조에 대한 환자의 인식(존재 또는 부재).
• 교육 수준(EL): 초등 및 중등 또는 전문 대학.
• 구강 위생 조치: 칫솔질 빈도 및 치간 위생.
• 지지적 치주 치료(SPT): 정기적(≥ 2회/년) 또는 불규칙(< 2회/년).
• 치아 손실의 원인: 우식증, 동요성, 우식증 및 동요성, 외상/골절.

설문지에서 나온 의문점은 심사관이 해결했습니다. 이전에 보정된 검사관(LG)이 구강 검사를 수행했습니다(Cohen 계약 간 카파 지수 > 85%). 탐색은 다음 매개변수를 평가하기 위해 수행되었습니다.

• 치주 지수: 전체 구강 플라크 점수(FMPS)(O'Leary et al. 1972) 및 출혈 점수(FMBS)(Ainamo & Bay 1975).
• 치주염 병력: 뼈 손실의 유무에 따라 방사선학적으로 평가합니다.
• ICDAS(Pitts & Ekstrand, 2013)에 따라 육안 검사 및 방사선 사진 평가로 평가한 충치, 결손 및 충진 치아(DMFT)의 수. 모든 치아 표면을 검사했지만 관찰 결과는 치아별로 기록되었습니다.
• 프로빙 포켓 깊이(PPD)(mm), 프로빙 시 출혈(BoP)(예/아니오), 화농(SUP)(예/아니오), 각화 점막(KM)(mm)은 모두 임플란트당 6개 부위에서 기록되었습니다. PCP UNC 15 프로브(Hu-Friedy ®)를 사용합니다.
• Parallel cone 기술을 사용하여 임플란트 부위의 근심 및 원위에서 방사선 사진 뼈 수준(mm).
• 임플란트 위치(전방 상악골, 전방 하악골, 후방 상악골, 후방 하악골).
• 치료되지 않은 치간 우식증 또는 임플란트에 인접한 충전물: 예/아니오. 이러한 조건이 있는 경우 위치가 기록되었습니다(근심, 원위 또는 둘 다).

충치, 치주 또는 임플란트 주위 질환이 있는 환자는 추가 평가 및 관리를 위해 Universitat Internacional de Catalunya 내의 해당 임상 부서로 의뢰되었습니다.

2.4. 결과 측정

연구의 주요 결과 측정은 충치 및 임플란트 주위 질환의 유병률이었습니다.

설문지 및 임상 검사에서 얻은 다른 모든 변수는 이차 결과 측정으로 간주되었습니다.

2.5. 샘플 크기 계산

환자 수준에서 결과 진단과 각 노출 변수를 연결하는 데 사용되는 로짓 회귀 모델은 신뢰도를 가정할 때 모집된 샘플(n=169)에서 교차비(OR) = 2.5가 유의한 것으로 감지하는 데 82.5%의 통계 검정력에 도달했습니다. 95% 수준. 임플란트 수준에서 파워는 이전과 동일한 조건에서 96.2%였습니다. 다단계 설계로 인해 전원을 수정해야했습니다. 이와 관련하여 적당한 개체 내 상관관계(ρ = 0.5)를 가정하면 87.7%의 검정력이 추정되었다.

2.6. 통계 분석

절대 및 상대 빈도(범주형 변수)와 평균 및 표준 편차(SD)(연속 변수)를 계산하여 기술 분석을 수행했습니다.

환자 수준에서 단순 이진 로지스틱 회귀 모델은 환자 진단(H 대 M 및 H 대 PI)과 각 노출 변수 사이의 연관성을 연구하기 위해 추정되었습니다. 임플란트 수준에서 일반화 추정 방정식(GEE)을 사용하여 단순 이진 로지스틱 회귀 모델을 추정했습니다. 모델은 Wald 카이 제곱 통계에서 승산비(OR)를 추정했습니다. GEE 접근법은 환자당 임플란트의 다양성으로 인한 관찰 사이의 피험자 내 종속성을 해결했습니다. 관련 노출 변수(p<0.10)는 조정된 OR을 얻기 위해 환자 및 임플란트 수준에서 다중 로지스틱 회귀 모델에 통합되었습니다. 전체적으로 SPPS 버전 21.0 통계 패키지(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)를 사용했습니다. 유의 수준은 5%(α = 0.05)입니다.