Utforske forholdet mellom tannkaries, ernæringsvaner og peri-implantitt

2.1. Studere design

Denne tverrsnittsstudien ble utført etter godkjenning fra den lokale etiske komiteen (ref. PER-ECL-PER-2017-08) og i samsvar med de etiske prinsippene skissert i Helsinki-erklæringen. Det er rapportert i henhold til anbefalingene fra Strengthening the Reporting of Observational Studies Epidemiology (STROBE) (von Elm et al., 2009). Utvalgte forsøkspersoner ble informert om formålet med forskningen, og skriftlig samtykke ble innhentet før studiestart.

2.2. Studiepopulasjon

Pasienter som besøkte Postgraduate Periodontology Clinic ved Det odontologiske fakultet ved Universitat Internacional de Catalunya (Barcelona, ​​Spania) fra januar 2018 til desember 2019 ble fortløpende registrert i studien av en av forskerne (JV), hvis de oppfylte kriteriene som ble behandlet senere på i skjemaet.

2.3. Datainnsamling

Datainnsamlingen omfattet et pasientintervju og klinisk og radiografisk vurdering. Til å begynne med intervjuet en tidligere utdannet sensor (MP) pasientene og samlet inn følgende data:

• Alder (år).
• Kjønn Kvinne Mann).
• Røykevane: røyker, ikke-røyker eller eks-røyker. Når det gjelder røykere, ble den totale mengden sigaretter per dag kategorisert som < 10 eller mer enn 10 sigaretter per dag.
• Systemiske sykdommer: tilstedeværelse eller fravær.
• Diabetes mellitus: tilstedeværelse eller fravær. For diabetespasienter ble glykemisk kontroll vurdert på grunnlag av en tidligere blodprøve.
• Kroppsmasseindeks (BMI): registrert som vekt (kg)/høyde (m)2.
• Kostholdsvaner: vurdert av spørreskjemaet Mediterranean Diet Score (MDS) (Martínez-González et al., 2012) og klassifisert som lav etterlevelse (score ≤ 5), middels etterlevelse (score 6-9) eller høy etterlevelse (score ≥10) .
• Vanlig sukkerforbruk: ja eller nei. Sukkerforbrukere ble også spurt om nivået av sukkerinntak (lavt, middels, høyt).
• Næringsstoff- eller vitaminmangel: tilstedeværelse eller fravær.
• Oral tørrhet: pasientens oppfatning av munntørrhet (tilstedeværelse eller fravær).
• Utdanningsnivå (EL): grunnskole og videregående eller profesjonell og universitet.
• Munnhygienetiltak: hyppighet av tannpuss og interproksimal hygiene.
• Støttende periodontal behandling (SPT): regelmessig (≥ 2 ganger/år) eller uregelmessig (< 2 ganger/år).
• Årsak til tanntap: karies, mobilitet, karies og mobilitet, og traumer/brudd.

Eventuelle tvil fra spørreskjemaet ble løst av eksaminator. En tidligere kalibrert undersøker (LG) utførte den intraorale undersøkelsen (med en Cohen inter-avtale kappa indeks > 85%). Utforskningen ble utført for å vurdere følgende parametere:

• Periodontale indekser: full munn plakk score (FMPS) (O'Leary et al. 1972) og blødning score (FMBS) (Ainamo & Bay 1975).
• Anamnese med periodontitt: bedømt radiografisk ved tilstedeværelse eller fravær av bentap.
• Antall ødelagte, manglende og fylte tenner (DMFT) vurdert ved visuell inspeksjon og radiografisk vurdering etter ICDAS (Pitts & Ekstrand, 2013). Alle tannoverflater ble undersøkt, men observasjonene ble registrert per tann.
• Undersøkende lommedybde (PPD) (i mm), blødning ved sondering (BoP) (ja/nei), suppurasjon (SUP) (ja/nei), keratinisert slimhinne (KM) (i mm) ble alle registrert på 6 steder per implantat ved å bruke en PCP UNC 15-probe (Hu-Friedy®).
• Radiografisk bennivå (i mm) ved mesial og distalt for implantasjonsstedet ved bruk av parallellkjegleteknikk.
• Implantatstilling (anterior maxilla, anterior mandible, posterior maxilla, posterior mandible).
• Interproksimal ubehandlet karies eller fyllinger ved siden av implantater: ja/nei. Hvis disse forholdene var til stede, ble deres plassering registrert (mesial, distal eller begge deler).

Pasienter med karies eller periodontal eller peri-implantat sykdom ble henvist til den tilsvarende kliniske avdelingen i Universitat Internacional de Catalunya for videre evaluering og behandling.

2.4. Utfallsmål

Hovedresultatmålet for studien var prevalensen av tannkaries og peri-implantat sykdom.

Alle andre variabler hentet fra spørreskjemaet og klinisk undersøkelse ble sett på som sekundære utfallsmål.

2.5. Prøvestørrelsesberegning

En logit-regresjonsmodell brukt til å assosiere utfallsdiagnosen på pasientnivå og hver eksponeringsvariabel nådde en statistisk styrke på 82,5 % ved å oppdage oddsratio (OR) = 2,5 som signifikant i den rekrutterte prøven (n= 169), forutsatt en konfidens. nivå på 95 %. På implantatnivå var kraften 96,2 % under de samme tidligere forholdene. På grunn av flernivådesignet måtte strømmen korrigeres. I denne forbindelse, forutsatt en moderat intra-subjekt-korrelasjon (ρ = 0,5), ble en potens på 87,7 % estimert.

2.6. Statistisk analyse

Det ble utført en deskriptiv analyse, med beregning av absolutte og relative frekvenser (kategoriske variabler) og gjennomsnitt og standardavvik (SD) (kontinuerlige variabler).

På pasientnivå ble enkle binære logistiske regresjonsmodeller estimert for å studere sammenhengen mellom pasientdiagnosen (H versus M og H versus PI) og hver av eksponeringsvariablene. På implantatnivå ble enkle binære logistiske regresjonsmodeller estimert ved å bruke generaliserte estimeringsligninger (GEEs). Modellene estimerte oddsratio (OR) fra Wald chi-kvadratstatistikk. GEE-tilnærmingen tok for seg intra-subjektavhengighet mellom observasjoner på grunn av mangfoldet av implantater per pasient. Relevante eksponeringsvariabler (p<0,10) ble inkorporert i en multippel logistisk regresjonsmodell på pasient- og implantatnivå for å oppnå justerte ytre operasjoner. SPPS versjon 21.0 statistisk pakke (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) ble brukt hele veien. Signifikansnivået var 5 % (α = 0,05).