Utforska förhållandet mellan tandkaries, näringsvanor och peri-implantit

2.1. Studera design

Den aktuella tvärsnittsstudien genomfördes efter godkännande från den lokala etiska kommittén (ref. PER-ECL-PER-2017-08) och i enlighet med de etiska principer som beskrivs i Helsingforsdeklarationen. Det rapporteras enligt rekommendationerna från STROBE (Von Elm et al., 2009). Utvalda försökspersoner informerades om syftet med forskningen och skriftligt samtycke erhölls innan studien påbörjades.

2.2. Studera befolkning

Patienter som besökte Postgraduate Parodontology Clinic vid den odontologiska fakulteten vid Universitat Internacional de Catalunya (Barcelona, ​​Spanien) från januari 2018 till december 2019 registrerades i följd i studien av en av forskarna (JV), om de uppfyllde kriterierna som behandlades senare på i formuläret.

2.3. Datainsamling

Datainsamlingen omfattade en patientintervju och klinisk och röntgenundersökning. Inledningsvis intervjuade en tidigare utbildad granskare (MP) patienterna och samlade in följande data:

• Ålder (år).
• Kön kvinna man).
• Rökvana: rökare, icke-rökare eller före detta rökare. När det gäller rökare kategoriserades den totala mängden cigaretter per dag som < 10 eller fler än 10 cigaretter per dag.
• Systemiska sjukdomar: närvaro eller frånvaro.
• Diabetes mellitus: närvaro eller frånvaro. När det gäller diabetespatienter bedömdes glykemisk kontroll utifrån ett tidigare blodprov.
• Body mass index (BMI): registrerat som vikt (kg)/längd (m)2.
• Kostvanor: bedöms av Mediterranean Diet Score (MDS) frågeformuläret (Martínez-González et al., 2012) och klassificeras som låg följsamhet (poäng ≤ 5), medelhög följsamhet (poäng 6-9) eller hög följsamhet (poäng ≥10) .
• Regelbunden sockerkonsumtion: ja eller nej. Sockerkonsumenter tillfrågades också om deras nivå av sockerintag (lågt, medelhögt, högt).
• Näringsämnen eller vitaminbrister: närvaro eller frånvaro.
• Torrhet i munnen: patientens uppfattning om muntorrhet (närvaro eller frånvaro).
• Utbildningsnivå (EL): primär och sekundär eller professionell och universitet.
• Munhygienåtgärder: frekvens av tandborstning och interproximal hygien.
• Understödjande parodontitbehandling (SPT): regelbunden (≥ 2 gånger/år) eller oregelbunden (< 2 gånger/år).
• Orsak till tandlossning: karies, rörlighet, karies och rörlighet samt trauma/fraktur.

Eventuella tvivel som kom från frågeformuläret löstes av granskaren. En tidigare kalibrerad examinator (LG) genomförde den intraorala undersökningen (med ett Cohen inter-avtal kappa index > 85%). Utforskningen genomfördes för att bedöma följande parametrar:

• Parodontala index: full mouth plack score (FMPS) (O'Leary et al. 1972) och blödningspoäng (FMBS) (Ainamo & Bay 1975).
• Historik av parodontit: bedöms röntgenologiskt genom närvaro eller frånvaro av benförlust.
• Antal förstörda, saknade och fyllda tänder (DMFT) utvärderade genom visuell inspektion och radiografisk bedömning efter ICDAS (Pitts & Ekstrand, 2013). Alla tandytor undersöktes, men observationerna registrerades per tand.
• Sondfickadjup (PPD) (i mm), blödning vid sondering (BoP) (ja/nej), suppuration (SUP) (ja/nej), keratiniserad slemhinna (KM) (i mm) registrerades alla på 6 platser per implantat med användning av en PCP UNC 15-sond (Hu-Friedy®).
• Radiografisk bennivå (i mm) vid mesial och distalt till implantatstället med hjälp av parallellkonteknik.
• Implantatposition (främre överkäken, främre underkäken, bakre käken, bakre underkäken).
• Interproximal obehandlad karies eller fyllningar i anslutning till implantat: ja/nej. Om dessa tillstånd var närvarande, registrerades deras plats (mesial, distal eller båda).

Patienter med karies eller periodontal eller peri-implantatsjukdom remitterades till motsvarande kliniska avdelning inom Universitat Internacional de Catalunya för vidare utvärdering och hantering.

2.4. Utfallsmått

Studiens huvudsakliga resultatmått var förekomsten av tandkaries och periimplantatsjukdom.

Alla andra variabler som erhållits från frågeformuläret och den kliniska undersökningen betraktades som sekundära utfallsmått.

2.5. Provstorleksberäkning

En logit-regressionsmodell som användes för att associera utfallsdiagnosen på patientnivå och varje exponeringsvariabel nådde en statistisk styrka på 82,5 % för att detektera oddskvot (OR) = 2,5 som signifikant i det rekryterade urvalet (n= 169), förutsatt att en konfidens nivå på 95 %. På implantatnivån var effekten 96,2 % under samma tidigare förhållanden. På grund av multi-level design, var kraften tvungen att korrigeras. I detta avseende, om man antar en måttlig korrelation mellan individer (ρ = 0,5), uppskattades en styrka på 87,7 %.

2.6. Statistisk analys

En deskriptiv analys genomfördes med beräkning av absoluta och relativa frekvenser (kategoriska variabler) och medelvärde och standardavvikelse (SD) (kontinuerliga variabler).

På patientnivå uppskattades enkla binära logistiska regressionsmodeller för att studera sambandet mellan patientdiagnosen (H mot M och H mot PI) och var och en av exponeringsvariablerna. På implantatnivå uppskattades enkla binära logistiska regressionsmodeller med hjälp av generaliserade skattningsekvationer (GEEs). Modellerna uppskattade oddskvoten (OR) från Wald chi-kvadratstatistik. GEE-metoden inriktade sig på beroendet inom individen mellan observationer på grund av mångfalden av implantat per patient. Relevanta exponeringsvariabler (p<0,10) inkorporerades i en multipel logistisk regressionsmodell på patient- och implantatnivå för att erhålla justerade yttersta randområden. Det statistiska paketet SPPS version 21.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) användes genomgående. Signifikansnivån var 5 % (α = 0,05).