Zkoumání vztahu mezi zubním kazem, nutričními návyky a periimplantitidou

2.1. Studovat design

Tato průřezová studie byla provedena po schválení místní etickou komisí (Ref. PER-ECL-PER-2017-08) a v souladu s etickými zásadami uvedenými v Helsinské deklaraci. Vyplývá to z doporučení prohlášení Strengthening the Reporting of Observational Studies Epidemiology (STROBE) (von Elm et al., 2009). Vybrané subjekty byly informovány o cílech výzkumu a před zahájením studie byl získán písemný souhlas.

2.2. Studijní populace

Pacienti navštěvující Postgraduální parodontologickou kliniku Fakulty zubního lékařství Universitat Internacional de Catalunya (Barcelona, ​​Španělsko) od ledna 2018 do prosince 2019 byli do studie postupně zařazeni jedním z výzkumníků (JV), pokud splnili kritéria uvedená později. ve formuláři.

2.3. Sběr dat

Sběr dat zahrnoval rozhovor s pacientem a klinické a radiografické hodnocení. Zpočátku dříve vyškolený examinátor (MP) provedl rozhovory s pacienty a shromáždil následující údaje:

• Věk (roky).
• Pohlaví žena muž).
• Kouření: kuřák, nekuřák nebo bývalý kuřák. V případě kuřáků bylo celkové množství cigaret za den kategorizováno jako < 10 nebo více než 10 cigaret za den.
• Systémová onemocnění: přítomnost nebo nepřítomnost.
• Diabetes mellitus: přítomnost nebo nepřítomnost. U diabetiků byla kontrola glykémie hodnocena na základě předchozího krevního testu.
• Index tělesné hmotnosti (BMI): zaznamenaný jako hmotnost (kg)/výška (m)2.
• Dietní návyky: hodnoceno dotazníkem Mediterranean Diet Score (MDS) (Martínez-González et al., 2012) a klasifikováno jako nízká adherence (skóre ≤ 5), střední adherence (skóre 6-9) nebo vysoká adherence (skóre ≥10) .
• Pravidelná konzumace cukru: ano nebo ne. Spotřebitelé cukru byli také dotázáni na úroveň jejich příjmu cukru (nízká, střední, vysoká).
• Nedostatek živin nebo vitamínů: přítomnost nebo nepřítomnost.
• Suchost v ústech: pacient vnímá sucho v ústech (přítomnost nebo nepřítomnost).
• Úroveň vzdělání (EL): základní a střední nebo odborné a vysokoškolské.
• Opatření ústní hygieny: frekvence čištění zubů a interproximální hygiena.
• Podpůrná parodontologická léčba (SPT): pravidelná (≥ 2krát ročně) nebo nepravidelná (< 2krát ročně).
• Příčina ztráty zubu: kaz, pohyblivost, kaz a pohyblivost a trauma/zlomenina.

Případné pochybnosti vyplývající z dotazníku byly řešeny zkoušejícím. Dříve kalibrovaný vyšetřující lékař (LG) provedl intraorální vyšetření (s Cohenovým mezismluvním kappa indexem > 85 %). Průzkum byl proveden za účelem posouzení následujících parametrů:

• Periodontální indexy: skóre plaku v plných ústech (FMPS) (O'Leary et al. 1972) a skóre krvácení (FMBS) (Ainamo & Bay 1975).
• Anamnéza parodontitidy: hodnoceno rentgenologicky podle přítomnosti nebo nepřítomnosti ztráty kostní hmoty.
• Počet zkažených, chybějících a vyplněných zubů (DMFT) hodnocený vizuální kontrolou a radiografickým hodnocením podle ICDAS (Pitts & Ekstrand, 2013). Byly zkoumány všechny povrchy zubů, ale pozorování byla zaznamenána pro každý zub.
• Hloubka sondovací kapsy (PPD) (v mm), krvácení při sondování (BoP) (ano/ne), hnisání (SUP) (ano/ne), keratinizovaná sliznice (KM) (v mm) byly všechny zaznamenány na 6 místech na implantát za použití sondy PCP UNC 15 (Hu-Friedy®).
• Radiografická úroveň kosti (v mm) v meziálním a distálním místě od místa implantátu pomocí techniky paralelního kužele.
• Poloha implantátu (přední čelist, přední čelist, zadní čelist, zadní čelist).
• Interproximální neošetřený kaz nebo výplně sousedící s implantáty: ano/ne. Pokud byly tyto stavy přítomny, byla zaznamenána jejich lokalizace (meziální, distální nebo obojí).

Pacienti s kazem nebo periodontálním nebo periimplantátovým onemocněním byli odesláni na příslušné klinické oddělení v rámci Universitat Internacional de Catalunya k dalšímu hodnocení a léčbě.

2.4. Měření výsledku

Hlavním výstupním měřítkem studie byla prevalence zubního kazu a periimplantátového onemocnění.

Všechny ostatní proměnné získané z dotazníku a klinického vyšetření byly považovány za sekundární měřítka výsledku.

2.5. Výpočet velikosti vzorku

Logitový regresní model použitý k přiřazení výsledné diagnózy na úrovni pacienta a každé proměnné expozice dosáhl statistické síly 82,5 % při detekci poměru šancí (OR) = 2,5 jako signifikantního v rekrutovaném vzorku (n = 169), za předpokladu spolehlivosti úroveň 95 %. Na úrovni implantátu byla síla 96,2 % za stejných předchozích podmínek. Vzhledem k víceúrovňovému provedení bylo nutné korigovat výkon. V tomto ohledu byla za předpokladu mírné vnitrosubjektové korelace (ρ = 0,5) odhadnuta síla 87,7 %.

2.6. Statistická analýza

Byla provedena deskriptivní analýza s výpočtem absolutních a relativních četností (kategoriální proměnné) a střední a standardní odchylky (SD) (kontinuální proměnné).

Na úrovni pacienta byly odhadnuty jednoduché binární logistické regresní modely pro studium vztahu mezi diagnózou pacienta (H versus M a H versus PI) a každou z proměnných expozice. Na úrovni implantátu byly odhadnuty jednoduché binární logistické regresní modely pomocí zobecněných odhadních rovnic (GEE). Modely odhadly poměr šancí (OR) z Waldovy statistiky chí-kvadrát. Přístup GEE se zabýval intrasubjektovou závislostí mezi pozorováními kvůli množství implantátů na pacienta. Relevantní proměnné expozice (p<0,10) byly začleněny do modelu vícenásobné logistické regrese na úrovni pacienta a implantátu, aby se získaly upravené OR. Byl použit statistický balíček SPPS verze 21.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Hladina významnosti byla 5 % (α = 0,05).