Udforsk forholdet mellem tandkaries, ernæringsvaner og peri-implantitis

2.1. Studere design

Denne tværsnitsundersøgelse blev udført efter godkendelse fra den lokale etiske komité (ref. PER-ECL-PER-2017-08) og i overensstemmelse med de etiske principper skitseret i Helsinki-erklæringen. Det er rapporteret i henhold til anbefalingerne fra Strengthening the Reporting of Observational Studies Epidemiology (STROBE) (von Elm et al., 2009). Udvalgte forsøgspersoner blev informeret om formålene med forskningen, og der blev indhentet skriftligt samtykke, før undersøgelsen påbegyndtes.

2.2. Studiepopulation

Patienter, der besøgte den postgraduate periodontologiske klinik ved Det Odontologiske Fakultet ved Universitat Internacional de Catalunya (Barcelona, ​​Spanien) fra januar 2018 til december 2019, blev fortløbende tilmeldt undersøgelsen af ​​en af ​​forskerne (JV), hvis de opfyldte kriterierne, der blev behandlet senere på i formularen.

2.3. Dataindsamling

Dataindsamlingen omfattede et patientinterview og klinisk og radiografisk vurdering. Indledningsvis interviewede en tidligere uddannet undersøger (MP) patienterne og indsamlede følgende data:

• Alder (år).
• Køn (kvinde/mand).
• Rygevane: ryger, ikke-ryger eller eks-ryger. I tilfælde af rygere blev den samlede mængde cigaretter pr. dag kategoriseret som < 10 eller mere end 10 cigaretter pr. dag.
• Systemiske sygdomme: tilstedeværelse eller fravær.
• Diabetes mellitus: tilstedeværelse eller fravær. I tilfælde af diabetespatienter blev den glykæmiske kontrol vurderet på baggrund af en tidligere blodprøve.
• Body mass index (BMI): registreret som vægt (kg)/højde (m)2.
• Kostvaner: vurderet ved Mediterranean Diet Score (MDS) spørgeskemaet (Martínez-González et al., 2012) og klassificeret som lav efterlevelse (score ≤ 5), medium adhærens (score 6-9) eller høj adhærens (score ≥10) .
• Regelmæssigt sukkerforbrug: ja eller nej. Sukkerforbrugere blev også spurgt om deres niveau af sukkerindtag (lavt, medium, højt).
• Næringsstof- eller vitaminmangel: tilstedeværelse eller fravær.
• Oral tørhed: patientens opfattelse af mundtørhed (tilstedeværelse eller fravær).
• Uddannelsesniveau (EL): primær og sekundær eller professionel og universitet.
• Mundhygiejneforanstaltninger: hyppighed af tandbørstning og interproximal hygiejne.
• Understøttende parodontalbehandling (SPT): regelmæssig (≥ 2 gange/år) eller uregelmæssig (< 2 gange/år).
• Årsag til tandtab: caries, mobilitet, caries og mobilitet og traumer/fraktur.

Eventuelle tvivlsspørgsmål fra spørgeskemaet blev løst af eksaminator. En tidligere kalibreret eksaminator (LG) udførte den intraorale undersøgelse (med et Cohen inter-aftale kappa-indeks > 85%). Udforskningen blev udført for at vurdere følgende parametre:

• Periodontale indekser: fuld mund plaque score (FMPS) (O'Leary et al. 1972) og blødningsscore (FMBS) (Ainamo & Bay 1975).
• Anamnese med parodontitis: vurderet radiografisk ved tilstedeværelse eller fravær af knogletab.
• Antal forfaldne, manglende og fyldte tænder (DMFT) vurderet ved visuel inspektion og radiografisk vurdering efter ICDAS (Pitts & Ekstrand, 2013). Alle tandoverflader blev undersøgt, men observationerne blev registreret pr.
• Probing lommedybde (PPD) (i mm), blødning ved sondering (BoP) (ja/nej), suppuration (SUP) (ja/nej), keratiniseret slimhinde (KM) (i mm) blev alle registreret på 6 steder pr. under anvendelse af en PCP UNC 15-sonde (Hu-Friedy®).
• Radiografisk knogleniveau (i mm) ved mesial og distalt i forhold til implantatstedet ved hjælp af parallel kegleteknikken.
• Implantatposition (anterior maxilla, anterior mandible, posterior maxilla, posterior mandible).
• Interproximal ubehandlet caries eller fyldninger ved siden af ​​implantater: ja/nej. Hvis disse forhold var til stede, blev deres placering registreret (mesial, distal eller begge dele).

Patienter med caries eller periodontal eller peri-implantat sygdom blev henvist til den tilsvarende kliniske afdeling i Universitat Internacional de Catalunya for yderligere evaluering og behandling.

2.4. Resultatmål

Studiets vigtigste resultatmål var forekomsten af ​​tandkaries og peri-implantatsygdom.

Alle andre variabler opnået fra spørgeskemaet og den kliniske undersøgelse blev betragtet som sekundære udfaldsmål.

2.5. Beregning af prøvestørrelse

En logit-regressionsmodel, der blev brugt til at associere udfaldsdiagnosen på patientniveau og hver eksponeringsvariabel, nåede en statistisk styrke på 82,5 % ved påvisning af oddsratio (OR) = 2,5 som værende signifikant i den rekrutterede prøve (n= 169), forudsat en konfidens niveau på 95 %. På implantatniveau var effekten 96,2% under de samme tidligere forhold. På grund af multi-level design, måtte strømmen korrigeres. I denne henseende blev der estimeret en styrke på 87,7% under antagelse af en moderat intra-subjekt korrelation (ρ = 0,5).

2.6. Statistisk analyse

En deskriptiv analyse blev udført med beregning af absolutte og relative frekvenser (kategoriske variable) og middelværdi og standardafvigelse (SD) (kontinuerlige variable).

På patientniveau blev simple binære logistiske regressionsmodeller estimeret til at studere sammenhængen mellem patientdiagnosen (H versus M og H versus PI) og hver af eksponeringsvariablerne. På implantatniveau blev simple binære logistiske regressionsmodeller estimeret ved hjælp af generaliserede estimeringsligninger (GEE'er). Modellerne estimerede odds ratio (OR) fra Wald chi-kvadratstatistikken. GEE-tilgangen adresserede intra-subjektafhængighed mellem observationer på grund af mangfoldigheden af ​​implantater pr. patient. Relevante eksponeringsvariabler (p<0,10) blev inkorporeret i en multipel logistisk regressionsmodel på patient- og implantatniveau for at opnå justerede OR'er. SPPS version 21.0 statistiske pakke (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) blev brugt hele vejen igennem. Signifikansniveauet var 5 % (α = 0,05).