Onderzoek naar de relatie tussen tandcariës, voedingsgewoonten en peri-implantitis

2.1. Studie ontwerp

De huidige cross-sectionele studie werd uitgevoerd na goedkeuring van de lokale Ethische Commissie (Ref. PER-ECL-PER-2017-08) en in overeenstemming met de ethische principes uiteengezet in de Verklaring van Helsinki. Het wordt gerapporteerd volgens de aanbevelingen van de Strengthening the Reporting of Observational Studies Epidemiology (STROBE)-verklaring (von Elm et al., 2009). Geselecteerde proefpersonen werden geïnformeerd over de doelstellingen van het onderzoek en er werd schriftelijke toestemming verkregen voordat met het onderzoek werd begonnen.

2.2. Studie bevolking

Patiënten die van januari 2018 tot december 2019 de Postgraduate Parodontologiekliniek van de Faculteit der Tandheelkunde van de Universitat Internacional de Catalunya (Barcelona, ​​Spanje) bezochten, werden achtereenvolgens door een van de onderzoekers (JV) ingeschreven in het onderzoek, als ze voldeden aan de later behandelde criteria op in het formulier.

2.3. Gegevensverzameling

De gegevensverzameling omvatte een patiëntinterview en klinische en radiografische beoordeling. Aanvankelijk interviewde een eerder opgeleide examinator (MP) de patiënten en verzamelde de volgende gegevens:

• Leeftijd (jaren).
• Geslacht vrouw man).
• Rookgewoonte: roker, niet-roker of ex-roker. Bij rokers werd de totale hoeveelheid sigaretten per dag gecategoriseerd als < 10 of meer dan 10 sigaretten per dag.
• Systemische ziekten: aanwezigheid of afwezigheid.
• Diabetes mellitus: aanwezigheid of afwezigheid. Bij diabetespatiënten werd de glykemische controle beoordeeld op basis van een eerdere bloedtest.
• Body mass index (BMI): geregistreerd als gewicht (kg)/lengte (m)2.
• Voedingsgewoonten: beoordeeld door de Mediterranean Diet Score (MDS) vragenlijst (Martínez-González et al., 2012) en geclassificeerd als lage therapietrouw (score ≤ 5), gemiddelde therapietrouw (score 6-9) of hoge therapietrouw (score ≥10) .
• Regelmatige suikerconsumptie: ja of nee. Suikerconsumenten werden ook gevraagd naar hun suikerinname (laag, gemiddeld, hoog).
• Tekorten aan voedingsstoffen of vitamines: aanwezigheid of afwezigheid.
• Monddroogte: patiëntperceptie van een droge mond (aanwezigheid of afwezigheid).
• Opleidingsniveau (EL): lager en secundair of beroepsgericht en universitair.
• Maatregelen voor mondhygiëne: frequentie van tandenpoetsen en interproximale hygiëne.
• Ondersteunende parodontale behandeling (SPT): regelmatig (≥ 2 keer/jaar) of onregelmatig (< 2 keer/jaar).
• Oorzaak van tandverlies: cariës, mobiliteit, cariës en mobiliteit, en trauma/fractuur.

Eventuele twijfels die voortkwamen uit de vragenlijst werden door de examinator opgelost. Een eerder gekalibreerde examinator (LG) voerde het intraorale onderzoek uit (met een Cohen inter-agreement kappa-index > 85%). De verkenning is uitgevoerd om de volgende parameters te beoordelen:

• Parodontale indexen: volledige mondplaquescore (FMPS) (O'Leary et al. 1972) en bloedingsscore (FMBS) (Ainamo & Bay 1975).
• Geschiedenis van parodontitis: radiografisch beoordeeld aan de hand van de aan- of afwezigheid van botverlies.
• Aantal vervallen, ontbrekende en gevulde tanden (DMFT) beoordeeld door visuele inspectie en radiografische beoordeling volgens de ICDAS (Pitts & Ekstrand, 2013). Alle tandoppervlakken zijn onderzocht, maar de waarnemingen zijn per tand genoteerd.
• Pocketdiepte (PPD) (in mm), bloeding bij sonderen (BoP) (ja/nee), ettering (SUP) (ja/nee), verhoornde mucosa (KM) (in mm) werden allemaal geregistreerd op 6 plaatsen per implantaat met behulp van een PCP UNC 15-sonde (Hu-Friedy ®).
• Radiografisch botniveau (in mm) op mesiaal en distaal van de implantatieplaats met behulp van de parallelle kegeltechniek.
• Implantaatpositie (voorste bovenkaak, voorste onderkaak, achterste bovenkaak, achterste onderkaak).
• Interproximale onbehandelde cariës of vullingen grenzend aan implantaten: ja/nee. Als deze aandoeningen aanwezig waren, werd hun locatie geregistreerd (mesiaal, distaal of beide).

Patiënten met cariës of parodontitis of peri-implantaire aandoeningen werden doorverwezen naar de overeenkomstige klinische afdeling binnen de Universitat Internacional de Catalunya voor verdere evaluatie en behandeling.

2.4. Uitkomstmaatregelen

De belangrijkste uitkomstmaat van de studie was de prevalentie van tandcariës en peri-implantaire ziekte.

Alle andere variabelen verkregen uit de vragenlijst en het klinisch onderzoek werden beschouwd als secundaire uitkomstmaten.

2.5. Berekening van de steekproefomvang

Een logit-regressiemodel dat werd gebruikt om de uitkomstdiagnose op patiëntniveau te associëren en elke blootstellingsvariabele bereikte een statistisch vermogen van 82,5% bij het detecteren van een odds ratio (OR) = 2,5 als zijnde significant in de gerekruteerde steekproef (n= 169), uitgaande van een betrouwbaarheid niveau van 95%. Op implantaatniveau was het vermogen 96,2% onder dezelfde eerdere omstandigheden. Vanwege het ontwerp met meerdere niveaus moest het vermogen worden gecorrigeerd. In dit opzicht werd, uitgaande van een matige intra-subjectcorrelatie (ρ = 0,5), een power van 87,7% geschat.

2.6. statistische analyse

Er werd een beschrijvende analyse uitgevoerd, met de berekening van absolute en relatieve frequenties (categorische variabelen) en de gemiddelde en standaarddeviatie (SD) (continue variabelen).

Op patiëntniveau werden eenvoudige binaire logistische regressiemodellen geschat om de associatie tussen de patiëntdiagnose (H versus M en H versus PI) en elk van de blootstellingsvariabelen te bestuderen. Op implantaatniveau werden eenvoudige binaire logistische regressiemodellen geschat met behulp van gegeneraliseerde schattingsvergelijkingen (GEE's). De modellen schatten de odds ratio (OR) op basis van de Wald chi-kwadraatstatistiek. De GEE-benadering richtte zich op de intra-subjectafhankelijkheid tussen observaties vanwege de veelheid aan implantaten per patiënt. Relevante blootstellingsvariabelen (p<0,10) werden opgenomen in een meervoudig logistisch regressiemodel op patiënt- en implantaatniveau om aangepaste OK's te verkrijgen. Het statistische pakket SPPS versie 21.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, VS) werd overal gebruikt. Het significantieniveau was 5% (α = 0,05).