A fogszuvasodás, a táplálkozási szokások és a periimplantitis kapcsolatának feltárása

2.1. Dizájnt tanulni

A jelen keresztmetszeti vizsgálatot a helyi etikai bizottság jóváhagyása után végezték el (Ref. PER-ECL-PER-2017-08) és a Helsinki Nyilatkozatban felvázolt etikai elveknek megfelelően. Ezt a Megfigyelési Tanulmányok Epidemiológiai Jelentésének megerősítése (STROBE) ajánlásai alapján jelentették (von Elm et al., 2009). A kiválasztott alanyok tájékoztatást kaptak a kutatás céljairól, és a vizsgálat megkezdése előtt írásos hozzájárulást kértek.

2.2. Vizsgálati populáció

Az Universitat Internacional de Catalunya (Barcelona, ​​Spanyolország) Fogorvostudományi Kar Posztgraduális Parodontológiai Klinikáját 2018 januárja és 2019 decembere között az egyik kutató (JV) egymást követően bevonta a vizsgálatba, ha megfeleltek a később tárgyalt kritériumoknak. tovább az űrlapon.

2.3. Adatgyűjtés

Az adatgyűjtés páciensinterjúból, valamint klinikai és radiográfiai értékelésből állt. Kezdetben egy korábban képzett vizsgáló (MP) megkérdezte a betegeket, és a következő adatokat gyűjtötte össze:

• Életkor (év).
• Nem nő férfi).
• Dohányzási szokás: dohányos, nemdohányzó vagy volt dohányos. A dohányosok esetében a napi összes cigaretta mennyisége 10-nél kevesebb vagy 10-nél több cigarettát tartalmazott naponta.
• Szisztémás betegségek: jelenlét vagy hiány.
• Diabetes mellitus: jelenléte vagy hiánya. A cukorbetegek esetében a glikémiás kontrollt egy korábbi vérvizsgálat alapján értékelték.
• Testtömeg-index (BMI): súly (kg)/magasság (m)2 formájában rögzítve.
• Táplálkozási szokások: a Mediterranean Diet Score (MDS) kérdőív (Martínez-González et al., 2012) alapján értékelve, alacsony adherencia (pontszám ≤ 5), közepes adherencia (6-9 pont) vagy magas adherencia (pontszám ≥10) kategóriába sorolható. .
• Rendszeres cukorfogyasztás: igen vagy nem. A cukorfogyasztókat megkérdezték a cukorbevitel szintjéről is (alacsony, közepes, magas).
• Tápanyag- vagy vitaminhiány: jelenléte vagy hiánya.
• Szájszárazság: a páciens szájszárazságot észlel (jelenléte vagy hiánya).
• Oktatási szint (EL): alapfokú és középfokú vagy szakmai és egyetemi.
• Szájhigiénés intézkedések: fogmosás gyakorisága és interproximális higiénia.
• Szupportív parodontális kezelés (SPT): rendszeres (≥ 2 alkalom/év) vagy rendszertelen (< 2 alkalom/év).
• A fogvesztés oka: fogszuvasodás, mobilitás, fogszuvasodás és mobilitás, valamint trauma/törés.

A kérdőívből fakadó kételyeket a vizsgáztató megoldotta. Egy korábban kalibrált vizsgáló (LG) végezte az intraorális vizsgálatot (a Cohen megállapodások közötti kappa index > 85%). A feltárást a következő paraméterek értékelésére végezték:

• Parodontális indexek: full mouth plaque score (FMPS) (O'Leary et al. 1972) és vérzési pontszám (FMBS) (Ainamo & Bay 1975).
• Parodontitis anamnézisében: röntgenvizsgálattal a csontvesztés megléte vagy hiánya alapján.
• A szuvas, hiányzó és tömött fogak (DMFT) száma az ICDAS-t követő vizuális vizsgálattal és radiográfiás értékeléssel (Pitts & Ekstrand, 2013). Minden fogfelületet megvizsgáltunk, de a megfigyeléseket foganként rögzítettük.
• A szondázási zsebmélységet (PPD) (mm-ben), a vérzést a szondázáskor (BoP) (igen/nem), a suppurációt (SUP) (igen/nem), a keratinizált nyálkahártyát (KM) (mm-ben) implantátumonként 6 helyen rögzítették. PCP UNC 15 szondával (Hu-Friedy ®).
• Radiográfiai csontszint (mm-ben) az implantátum helyétől mesiálisan és disztálisan párhuzamos kúpos technikával.
• Implantáció helyzete (elülső állcsont, elülső állcsont, hátsó felső állcsont, hátsó állkapocs).
• Interproximális kezeletlen fogszuvasodás vagy implantátumok melletti tömések: igen/nem. Ha ezek a feltételek fennálltak, helyüket rögzítették (meziális, disztális vagy mindkettő).

A fogszuvasodásban, parodontális vagy implantátum körüli betegségben szenvedő betegeket az Universitat Internacional de Catalunya megfelelő klinikai osztályára utalták további értékelés és kezelés céljából.

2.4. Eredményintézkedések

A vizsgálat fő eredménymérője a fogszuvasodás és az implantátum körüli betegségek prevalenciája volt.

A kérdőívből és a klinikai vizsgálatból nyert összes többi változót másodlagos eredménymérőnek tekintettük.

2.5. Mintaméret számítás

Egy logit regressziós modell, amelyet az eredménydiagnózisnak a páciens szintjén való társítására használtak, és az egyes expozíciós változók 82,5%-os statisztikai erőt értek el az esélyhányados (OR) = 2,5 szignifikáns kimutatásában a felvett mintában (n = 169), megbízhatóságot feltételezve 95%-os szintje. Az implantátum szintjén a teljesítmény 96,2% volt a korábbi feltételek mellett. A többszintű kialakítás miatt a teljesítményt korrigálni kellett. Ebben a tekintetben mérsékelt vizsgálati alanyon belüli korrelációt feltételezve (ρ = 0,5) 87,7%-os hatványt becsültünk.

2.6. Statisztikai analízis

Leíró elemzést végeztem az abszolút és relatív gyakoriságok (kategorikus változók), valamint az átlag és a szórás (SD) (folyamatos változók) kiszámításával.

Betegszinten egyszerű bináris logisztikus regressziós modellekkel becsülték meg a beteg diagnózisa (H versus M és H versus PI) és az egyes expozíciós változók közötti összefüggést. Implantátum szinten egyszerű bináris logisztikus regressziós modelleket becsültünk meg általánosított becslési egyenletekkel (GEE). A modellek az esélyhányadost (OR) a Wald-khi-négyzet statisztikából becsülték meg. A GEE-megközelítés a megfigyelések közötti, a páciensenkénti implantátumok sokasága miatti, alanyon belüli függőséget kezelte. A releváns expozíciós változókat (p<0,10) beépítettük egy többszörös logisztikus regressziós modellbe a páciens és az implantátum szintjén, hogy megkapjuk a korrigált OR értékeket. Az SPPS 21.0-s verziójú statisztikai csomagot (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) használták végig. A szignifikancia szintje 5% volt (α = 0,05).