중환자실 환자의 앉은 자세와 혈액산소화 (FALCON)

ICU 환자의 위치는 의료팀과 준의료팀의 일상적인 관심사입니다. 응급 의학과 진정 및 진통 기술의 발전으로 환자 사망률을 줄일 수 있게 되었습니다. 그러나 너무 불안정한 것으로 간주되어 입원이나 수술로 이어진 증상이 완전히 해결될 때까지 환자는 더 이상 침대 밖으로 이동하지 않았습니다.

조기 거동에 대한 고무적인 결과에도 불구하고 침상과 휴식은 집중 치료실, 기계 환기 및 진정/진통/진정 치료의 출현과 함께 전 세계적으로 가장 널리 퍼진 위치 지정 기술로 남아 있습니다. 그 결과 ICU에서 퇴원한 지 몇 년 후에 입원 기간이 증가하고 이환율/사망률이 악화된 말초 근육 근위축 및 호흡 근위축이 발생했습니다.

수많은 연구에서 ICU 환자의 기능적 및 근육적 자본을 보존하기 위한 조기 동원의 가치를 보여주었습니다.

그러나 산소 공급을 개선하기 위해 침대에서 ICU 환자를 이동시키는 것의 가치를 평가한 연구는 거의 없습니다. 침대 밖에서의 이동성 부족은 환자가 누워 있거나 장기간 반쯤 앉은 자세로 있을 때 기저부와 등쪽 영역에서 폐 실질 응결을 유발합니다.

환기 지원(압력 지원), 비침습적 환기(NIV) 또는 고유량 비강 산소 요법(HFNO)에 삽관되었는지 여부에 관계없이 깨어 있는 자발 환기 환자의 경우 기준 위치는 소생 침대 머리가 기울어진 반좌석 환자입니다. 30°에서. 침대에서 이 자세의 문제는 환자가 침대 발치 쪽으로 미끄러지는 경향이 있다는 것입니다. 이러한 이동은 중력 또는 ICU 침대의 설계로 인한 것입니다. 이 마이그레이션의 최종 결과는 침대 머리 경사계에 표시된 기울기가 환자의 다리와 몸통 사이의 실제 각도와 일치하지 않는다는 것입니다. 환자는 자신이 하복부에서 "압박"되어 횡경막이 압박되어 폐의 후미부 영역에서 저환기가 발생할 수 있음을 알게 됩니다.

우리의 가설은 의자 위치(ICU 침대 외부)가 인공호흡 매개변수의 수정 없이 폐포 환기를 개선하여 ICU 침대의 "자연스러운" 반좌석 위치와 비교하여 동맥혈의 산소화를 개선할 수 있다는 것입니다. , 자발 환기(PS/NIV/HFNO) 환자의 경우.