Sittestilling og blodoksygenering på intensivavdelingen (FALCON)

Plasseringen av ICU-pasienten er en daglig bekymring for det medisinske og paramedisinske teamet. Utviklingen innen akuttmedisin og sedasjons- og analgesiteknikker har gjort det mulig å redusere pasientdødeligheten. Imidlertid ble pasientene ansett som for ustabile ikke lenger mobilisert utenfor sengen før symptomene som førte til sykehusinnleggelse eller operasjon var fullstendig opphørt.

Til tross for oppmuntrende resultater for tidlig mobilisering, forble seng og hvile den mest utbredte posisjoneringsteknikken over hele verden med fremveksten av intensivavdelinger, mekanisk ventilasjon og sedasjon/analgesi/kurarisering. Resultatet er perifer muskulær amyotrofi og respiratorisk muskulær amyotrofi, med økt liggetid og forverret sykelighet/dødelighet flere år etter utskrivning fra ICU.

Tallrike studier har vist verdien av tidlig mobilisering av ICU-pasienten for å bevare funksjonell og muskulær kapital.

Imidlertid har få studier evaluert verdien av å mobilisere ICU-pasienten fra sengen for å forbedre oksygenering. Mangelen på bevegelighet utenfor sengen forårsaker kondensering av lungeparenkymet ved baser og i ryggregionen når pasienten ligger ned eller i langvarig halvsittende stilling.

Hos våkne spontant ventilerte pasienter, enten de er intubert på ventilasjonsstøtte (Pressure Support), non-invasiv ventilasjon (NIV) eller high flow nasal oksygenterapi (HFNO), er referanseposisjonen en halvsittende pasient med hodet til gjenopplivningssengen tilt ved 30°. Problemet med denne posisjonen i sengen er at pasienter har en tendens til å gli mot fotenden av sengen. Denne migrasjonen skyldes tyngdekraften eller utformingen av ICU-sengen. Sluttresultatet av denne migreringen er at helningen angitt av sengehodets helningsmåler ikke samsvarer med den faktiske vinklingen mellom pasientens underekstremiteter og bagasjerom. Pasienten finner seg selv "komprimert" i nedre del av magen, noe som kan føre til kompresjon av mellomgulvet og dermed hypoventilasjon i de postero-kaudale delene av lungene.

Vår hypotese er at stolposisjonen (utenfor ICU-sengen) tillater, uten modifikasjon av ventilasjonsparametrene, å forbedre alveolarventilasjonen og dermed oksygeneringen av arterielt blod, sammenlignet med den "naturlige" halvsittende posisjonen i ICU-sengen. , hos pasienter med spontanventilasjon (PS/NIV/HFNO).