Sittställning och blodsyresättning hos intensivpatient (FALCON)

Placeringen av ICU-patienten är en daglig angelägenhet för de medicinska och paramedicinska teamen. Utvecklingen inom akutmedicin samt sedering och analgesi har gjort det möjligt att minska patientdödligheten. Patienterna ansågs dock vara alltför instabila och mobiliserades inte längre utanför sängen förrän de symtom som ledde till sjukhusvistelse eller operation hade löst sig helt.

Trots uppmuntrande resultat för tidig mobilisering förblev säng och vila den mest utbredda positioneringstekniken i världen med uppkomsten av intensivvårdsavdelningar, mekanisk ventilation och sedering/analgesi/kurarisering. Resultatet är perifer muskulär amyotrofi och respiratorisk muskulär amyotrofi, med ökad vistelsetid och förvärrad sjuklighet/dödlighet flera år efter utskrivning från ICU.

Många studier har visat värdet av tidig mobilisering av ICU-patienten för att bevara funktionellt och muskulärt kapital.

Men få studier har utvärderat värdet av att mobilisera intensivpatienten från sängen för att förbättra syresättningen. Bristen på rörlighet utanför sängen orsakar kondensering av lungparenkymet vid baserna och i ryggregionen när patienten ligger ner eller i en långvarig halvsittande position.

Hos vakna spontanventilerade patienter, vare sig de är intuberade på andningsstöd (Pressure Support), icke-invasiv ventilation (NIV) eller högflödes nasal syrgasbehandling (HFNO), är referenspositionen en halvsittande patient med huvudet på återupplivningssängen lutad vid 30°. Problemet med denna position i sängen är att patienter tenderar att glida mot sängfoten. Denna migration beror på gravitationen eller utformningen av ICU-bädden. Slutresultatet av denna migration är att lutningen som indikeras av sänghuvudets lutningsmätare inte motsvarar den faktiska vinklingen mellan patientens underben och bål. Patienten befinner sig "komprimerad" i nedre delen av buken, vilket kan leda till kompression av diafragman och därmed hypoventilation i lungornas postero-caudala regioner.

Vår hypotes är att stolpositionen (utanför ICU-sängen) tillåter, utan modifiering av de ventilationsparametrar, att förbättra alveolarventilationen och därmed syresättningen av artärblodet, jämfört med den "naturliga" halvsittande positionen i ICU-sängen , hos patienter med spontan ventilation (PS/NIV/HFNO).