Siddestilling og blodiltning hos intensivpatient (FALCON)

Placeringen af ​​ICU-patienten er en daglig bekymring for de medicinske og paramedicinske teams. Udviklingen inden for akutmedicin og sedations- og analgesiteknikker har gjort det muligt at reducere patientdødeligheden. Men anset for at være for ustabile, blev patienterne ikke længere mobiliseret uden for sengen, før de symptomer, der førte til hospitalsindlæggelse eller operation, var fuldstændigt forsvundet.

På trods af opmuntrende resultater for tidlig mobilisering forblev seng og hvile den mest udbredte positioneringsteknik på verdensplan med fremkomsten af ​​intensivafdelinger, mekanisk ventilation og sedation/analgesi/kurarisering. Resultatet er perifer muskulær amyotrofi og respiratorisk muskulær amyotrofi med øget liggetid og forværret sygelighed/dødelighed flere år efter udskrivning fra intensivafdeling.

Talrige undersøgelser har vist værdien af ​​tidlig mobilisering af ICU-patienten for at bevare funktionel og muskulær kapital.

Men få undersøgelser har vurderet værdien af ​​at mobilisere ICU-patienten fra sengen for at forbedre iltningen. Den manglende mobilitet uden for sengen forårsager kondensering af pulmonal parenkym ved baserne og i dorsalområdet, når patienten ligger ned eller i længerevarende halvsiddende stilling.

Hos vågne spontant ventilerede patienter, uanset om de er intuberet på ventilatorisk støtte (Pressure Support), non-invasiv ventilation (NIV) eller high flow nasal oxygenterapi (HFNO), er referencepositionen en halvsiddende patient med hovedet af genoplivningssengen vippet ved 30°. Problemet med denne stilling i sengen er, at patienter har en tendens til at glide mod sengens fodende. Denne migration skyldes tyngdekraften eller designet af ICU sengen. Slutresultatet af denne migration er, at hældningen angivet af sengehovedets inklinometer ikke svarer til den faktiske vinkling mellem patientens underekstremiteter og krop. Patienten finder sig selv "komprimeret" i den nedre del af maven, hvilket kan føre til kompression af mellemgulvet og dermed hypoventilation i lungernes postero-caudale områder.

Vores hypotese er, at stolepositionen (uden for ICU sengen) tillader, uden modifikation af de respiratoriske parametre, at forbedre den alveolære ventilation og dermed iltningen af ​​det arterielle blod sammenlignet med den "naturlige" halvsiddende stilling i ICU sengen. , hos patienter med spontan ventilation (PS/NIV/HFNO).