아동기 예방접종 범위를 개선하기 위한 맞춤형 스마트폰 기반 애플리케이션의 역할 평가

파키스탄은 세계에서 아동 사망률이 가장 높은 국가 중 하나입니다. 백신으로 예방할 수 있는 질병(VPD)으로 인한 사망의 60%로 아동 사망률 4위입니다. 파키스탄의 예방 접종률은 59%로 추정되며 이는 여전히 원하는 수준보다 훨씬 낮아 지속적인 소아마비 전파, 대규모 홍역 발생, 백신으로 예방할 수 있는 질병으로 인한 수천 명의 사망으로 이어집니다. 또한 파키스탄은 소아마비 대유행 국가로 해외여행 시 소아마비 예방접종 증명서를 요구하는 세계 3개국 중 하나다. 2017-2018년 파키스탄 인구 통계 및 건강 조사에 따르면 어린이의 88%가 출생 시 BCG 백신을 접종받았고, 86%와 95%는 각각 6주차에 예정된 5가 및 소아마비 백신의 첫 번째 접종을 받았습니다. 또한, 어린이의 75%와 86%는 각각 14주차에 5가 백신과 소아마비 백신의 세 번째 접종을 받았으며 홍역 예방접종은 9개월에 73%였습니다. 그러나 이러한 비율은 만 1세 기준이며 예정된 시간과 분쟁 및 이재민 사이의 백신 접종률보다 훨씬 높습니다. 개선된 RI 보장은 파키스탄과 전 세계에서 VPD를 줄이고 소아마비를 근절하기 위한 우선 공중 보건 전략으로 권장됩니다.

예방접종 범위 조사에 따르면 어린이 5명 중 1명이 예방접종을 받지 못하고 있습니다. 아동기 백신 접종률이 낮은 주된 이유는 부모가 예정된 일정에 따라 전체 백신 접종을 완료할 수 없을 때 예방접종률이 낮기 때문입니다. 그 이유 중 일부는 다음과 같습니다. (1) 가족이 자녀의 예방 접종을 선호하지 않음, (2) 예방 접종에 관한 확장 프로그램(EPI) 및 정부 의료 제공자를 통해 제공되는 백신에 대한 낮은 신뢰, (3) 간병인이 이를 잊어버렸음 자녀의 다음 예방 접종 마감일 또는 자녀의 EPI 카드를 잘못 놓았습니다. 이러한 장벽은 교육 및 행동 변화 전략을 통한 추가 지원으로 수정될 수 있습니다. 또한 음식과 주거지 문제가 더 시급해지면서 예방적 건강은 종종 뒷전으로 밀려나고 부모와 보호자는 자녀를 위한 후속 백신 접종을 잊어버리거나 무시합니다. 일정에 따라 초기 백신 섭취 및 모든 용량 완료를 개선하기 위해 부모의 보살핌과 의료 제공자와의 협력을 장려해야 할 엄청난 필요성이 있습니다. 백신 접종 및 적용 범위를 개선하기 위한 실용적인 솔루션을 위해서는 새롭고 혁신적이고 비용 효율적인 기술이 필요합니다.

휴대폰은 교육을 제공하고 가족이나 간병인을 옹호하여 행동 변화를 가능하게 하여 예방 접종 활용을 개선할 수 있는 새로운 매체를 제공합니다. RI 적용 범위가 낮고 VPD 위험이 높은 국가에서도 휴대전화 사용이 증가했습니다. 좋은 예는 2014년에 각각 약 1억 7천만 명과 1억 4천만 명의 휴대전화 가입자가 있었던 나이지리아와 파키스탄입니다. RI 커버리지 개선을 위한 SMS 기반 개입의 역할에 대해 설정된 저소득층 정보국의 데이터는 제한적이며 기존의 단방향 알림 SMS 문자 메시지는 대부분의 연구에서 개입으로 사용되었습니다. 전반적으로 어린 시절 예방 접종과 관련된 알림, 교육 및 대화형 SMS 메시지를 비교한 연구는 거의 없었습니다. 일부 연구에서 예방접종 적용 범위 개선을 위한 일부 행동 변화가 나타났지만, RI 적용 범위 개선과 관련된 행동 변화에 대한 알림, 교육 및 대화형 메시지의 영향을 이해하려면 건강 행동 변화 모델을 보다 엄격하게 적용해야 합니다. 그러나 백신 적용 범위를 개선하는 데 있어 자동 호출의 역할에 관한 개발도상국의 데이터는 제한적입니다.

조사관의 비전은 LMCI에서 기술 중심의 의료 혁신 역량을 구축하는 것입니다. 이 프로그램은 개발도상국의 주요 건강 문제인 예방접종에 대한 인식 부족을 해결하기 위한 타당성 및 개념 증명(POC) 연구로 시작됩니다. 모바일 앱과 소셜 미디어는 전 세계적으로 다양한 프로그램에서 효과적인 것으로 나타났지만 정기 예방접종(RI) 적용 범위를 개선하는 디지털 기술 사용에 대한 LMIC의 데이터는 제한적입니다.