Évaluer le rôle d'une application personnalisée basée sur un smartphone pour améliorer la couverture vaccinale des enfants

Le Pakistan est l'un des pays où le taux de mortalité infantile est le plus élevé au monde. Il se classe au 4e rang pour la mortalité infantile, avec 60 % de décès dus à des maladies évitables par la vaccination (MEV). La couverture vaccinale au Pakistan est estimée à 59 %, ce qui est encore bien en deçà du niveau souhaité, entraînant une transmission continue de la poliomyélite, d'importantes épidémies de rougeole et des milliers de décès dus à des maladies évitables par la vaccination. En outre, le Pakistan est un pays où l'épidémie de poliomyélite est majeure et parmi les 3 pays au monde qui exigent une preuve de vaccination contre la poliomyélite pour les voyages internationaux. L'enquête démographique et sanitaire du Pakistan en 2017-2018 suggère que 88 % des enfants avaient reçu le vaccin BCG à la naissance, 86 % et 95 % avaient reçu respectivement la première dose de vaccin pentavalent et de vaccin antipoliomyélitique à la 6e semaine. De plus, 75% et 86% des enfants avaient reçu respectivement la troisième dose des vaccins pentavalent et poliomyélitique, due à la 14ème semaine et la vaccination contre la rougeole était de 73%, due à 9 mois. Cependant, ces taux sont à 1 an et bien plus élevés que le taux de couverture vaccinale à l'heure prévue et parmi les populations touchées par les conflits et déplacées. L'amélioration de la couverture RI est recommandée comme stratégie de santé publique prioritaire pour réduire les MEV et éradiquer la poliomyélite au Pakistan et dans le monde.

Selon les enquêtes sur la couverture vaccinale, 1 enfant sur 5 n'est pas vacciné. L'une des principales raisons de la faible couverture vaccinale des enfants est le faible taux de vaccination, lorsque les parents ne sont pas en mesure de terminer la série complète de vaccins conformément aux délais prévus. Certaines des raisons comprennent : (1) la famille n'est pas favorable à la vaccination de leur enfant, (2) la faible confiance dans les vaccins fournis par le Programme élargi de vaccination (PEV) et les prestataires de soins de santé gouvernementaux, et (3) les soignants ont oublié la date prévue de la prochaine vaccination de leur enfant ou la carte PEV de l'enfant est égarée. Ces obstacles peuvent être modifiés avec un soutien supplémentaire par le biais de stratégies d'éducation et de changement de comportement. De plus, avec des problèmes plus urgents de nourriture et d'abri, la santé préventive passe souvent au second plan, et les parents et les soignants oublient ou ignorent les doses ultérieures de vaccins pour leurs enfants. Il y a un immense besoin d'encourager la recherche de soins par les parents et la collaboration avec les prestataires de soins de santé pour améliorer la prise initiale du vaccin et l'achèvement de toutes les doses selon le calendrier. De nouvelles techniques innovantes et rentables sont nécessaires pour trouver des solutions pratiques afin d'améliorer l'adoption et la couverture vaccinales.

Les téléphones portables offrent un nouveau moyen d'éducation et de plaidoyer pour les familles ou les soignants afin de permettre un changement de comportement afin d'améliorer le taux de vaccination. L'utilisation du téléphone mobile a également augmenté dans les pays à faible couverture RI et à risque élevé de MEV. De bons exemples sont le Nigeria et le Pakistan, où il y avait respectivement environ 170 et 140 millions d'abonnés à la téléphonie mobile en 2014. Il existe des données limitées provenant des PRFI mis en place sur le rôle des interventions basées sur les SMS pour l'amélioration de la couverture RI, et les SMS de rappel à sens unique conventionnels ont été utilisés par la plupart des études comme intervention. Dans l'ensemble, très peu d'études ont comparé des rappels, des messages SMS éducatifs et interactifs liés à la vaccination des enfants. Bien que certaines des études aient montré un certain changement de comportement pour améliorer la couverture vaccinale, une application plus rigoureuse du modèle de changement de comportement en matière de santé doit être appliquée pour comprendre l'impact des messages de rappel, éducatifs et interactifs sur le changement de comportement lié à l'amélioration de la couverture RI. Cependant, les données des pays en développement concernant le rôle des appels automatisés dans l'amélioration de la couverture vaccinale sont limitées.

La vision des chercheurs est de renforcer les capacités d'innovation technologique des soins de santé dans les LMCI. Le programme sera initié par une étude de faisabilité et de preuve de concept (POC) pour lutter contre le manque de sensibilisation autour de la vaccination, qui est un problème de santé majeur dans les pays en développement. Les applications mobiles et les médias sociaux se sont révélés efficaces dans divers programmes dans le monde, mais les données des PRITI sur l'utilisation des technologies numériques pour améliorer la couverture de la vaccination de routine sont limitées.